Миастения. Диагностика и лечение. Коллектив авторов
1965 г. А. Г. Панов, Л. В. Догель и В. С. Лобзин предложили вторую классификацию, в которой были отражены локализация патологического процесса с учетом нарушения жизненно важных функций.
I. Генерализованная миастения:
1) без нарушения дыхания и сердечной деятельности;
2) с нарушением дыхания и сердечной деятельности.
II. Локальная миастения:
1) глоточно-лицевая форма:
– с нарушением дыхания;
– без нарушения дыхания;
2) глазная форма;
3) скелетно-мышечная форма:
– с нарушением дыхания;
– без нарушения дыхания.
В следующей отечественней классификации, предложенной Б. М. Гехтом в 1965 г., учитывались характер течения заболевания, степень генерализации миастенического процесса, тяжесть двигательных расстройств и степень их компенсации при применении АХЭП.
По характеру течения:
1) миастенические эпизоды (однократный или ремитирующее течение);
2) миастенические состояния (т. е. стационарное течение);
3) прогрессирующее течение;
4) злокачественная форма.
По локализации:
1) локальные (ограниченные) процессы – глазные, бульбарные, лицевые, краниальные, туловищные;
2) генерализованные процессы:
– без бульбарных нарушений;
– без нарушения дыхания и с нарушениями дыхания.
По степени тяжести двигательных расстройств:
легкая, средней тяжести и тяжелая.
По степени компенсации двигательных нарушений на фоне АХЭП:
полная, достаточная и недостаточная (плохая).
В 1982 г. Б. М. Гехт и Н. А. Ильина предложили модификацию прежней классификации для выбора тактики ведения больных и решения экспертных вопросов.
По степени генерализации двигательных расстройств:
локальная форма – глазная; бульбарная; туловищная; мимическая;
генерализованная форма.
По тяжести двигательных расстройств:
легкая форма;
среднетяжелая форма;
тяжелая форма.
По характеру течения миастенического процесса:
миастенические эпизоды;
миастеническое состояние;
стационарное течение заболевания;
прогрессирующее течение;
злокачественная форма (быстрое развитие с присоединением бульбарных и дыхательных расстройств в течение первых недель).
Группа I – локализованная непрогрессирующая форма миастении с проявлением, например, только птоза верхнего века или диплопии. В большинстве случаев проявления заболевания купируются АХЭП. Резистентность к лекарственному лечению отмечается редко. Прогноз отличный.
Группа II – ГМ с вовлечением в патологический процесс более одной группы поперечно-полосатых