Сестринская помощь в неврологии. И. Н. Филиппова
следует вводить в рацион продукты, содержащие клетчатку (свекла, чернослив, хлеб с отрубями), молочнокислые продукты, употреблять достаточное количество жидкости. Если диетой не удается достигнуть желаемого эффекта, по назначению врача применяют слабительные средства растительного происхождения (крушина, сенна), растительное масло, лекарственные препараты. При неэффективности назначают очистительную клизму. При недержании кала по назначению врача могут быть применены средства для уменьшения перистальтики (калган, имодиум, смекта). Эффективными могут оказаться постановка утренней очистительной клизмы и использование одноразовых дайперсов. При недержании кала следует несколько раз в день предлагать пациенту посетить туалет, либо предложить воспользоваться судном или переносным туалетом.
• Уход за пациентами с расстройством речи.
У пациентов с инсультом и рядом других неврологических заболеваний, чаще при поражении левого полушария головного мозга, может развиться расстройство речи с нарушением понимания или воспроизведения речи (моторная, сенсорная, амнестическая афазии и дизартрия).
Грубые нарушения речи в большей степени, чем двигательные расстройства, исключают пациента из привычного круга общения, создают тягостное ощущение изоляции и одиночества, нарушают его адаптацию. Речевые расстройства могут усугублять и поддерживать депрессию, которая развивается достаточно часто у пациентов с неврологическими расстройствами, что, в свою очередь, затрудняет реабилитацию больного, отнимает у него веру в успех, желание и настойчивость в преодолении двигательных, речевых и других нарушений. Поэтому медицинская сестра должна уделять самое серьезное внимание формированию в семье навыков общения с пациентом, имеющим речевые нарушения.
Кроме вербального общения в арсенале медицины имеется большое количество невербальных вариантов общения – пиктограммы (рис. 40), мимика, жесты, прикосновение, улыбка, что в значительной мере поможет наладить контакт с пациентом.
При разговоре следует использовать простые, короткие фразы, говорить спокойным, негромким голосом, стараться поддерживать при разговоре контакт глазами, не спешить, не раздражаться, если вас не поняли. С некоторыми пациентами легче общаться письменно, однако, с целью стимуляции восстановления речи у пациента, нельзя исключать вербальное общение, стараясь понять то, что говорит пациент. Для того чтобы занятия в домашних условиях были эффективными, а восстановление речи шло быстрее, необходимо вовлекать в работу логопеда.
Занятия должны быть постоянными, желательно ежедневными, особенно в первые 2 – 3 года, так как восстановление речи – процесс длительный и кропотливый.
• Уход за пациентами с нарушением сна.
Довольно часто пациенты с неврологическими расстройствами жалуются на нарушение сна, которое проявляется в виде бессонницы или сонливости. Нередко наблюдается извращение формулы сна, когда пациент