Воспалительные заболевания и повреждения тканей челюстно-лицевой области. Владимир Козлов
В., 2001 [и др.]), изучены результаты применения рентгенотерапии в противовоспалительных дозах (Сардарова Э. А., 1974); использования тималина при иммунодефицитных состояниях у больных (Козлов В. А., 1978); применения добавочного парентерального питания у больных с повреждениями тканей челюстно-лицевой области (Паканаев Р. Б., 1982); изучена эффективность применения функционального метода лечения у больных с переломами нижней челюсти (Цимбалистов А. В., 1981); разработаны методики профилактики посттравматических осложнений при повреждениях костных и мягких тканей (Корик Б. М., 1974; Михеев К. К., 1975; Дунаевская Н. Н., 1984; Цимбалистова Е. А., 1985; Филатов А. В., 1993; Никитина Л. И., 1999; и др.); разработаны средства гигиены, используемые на этапе лечения больных с переломами челюстей (Каспина А. И., 1986; и др.).
Одной из важнейших обязанностей травматолога центра реабилитации является участие в работе по оценке внедряемых в практику научных достижений в лечении больных, анализ ошибок при оказании первой врачебной и специализированной помощи и обсуждение этих материалов с врачами поликлиник и стационара. Такой анализ целесообразно проводить поквартально. Отчет хирурга-травматолога центра реабилитации заслушивается в этом же коллективе один раз в год. Итогом этой работы должно быть издание методических и учебных рекомендаций для врачей. Обязанностью травматолога является и осуществление совместно с другими специалистами центра реабилитации контроля за восстановлением функции поврежденных тканей и органов и процессом выздоровления больных, удаление средств иммобилизации по мере наступления консолидации отломков, проведение экспертизы нетрудоспособности, санитарно-просветительная работа среди больных.
Под непосредственным руководством травматолога работает гигиенист-пародонтолог. Необходимость участия этого специалиста в реабилитации больных с травмой тканей челюстно-лицевой области определяется повышенными требованиями к уходу за полостью рта в период использования в процессе лечения ортопедических средств иммобилизации: назубных проволочных шин и внутриротовых аппаратов. В 40 % наблюдений у больных с переломом нижней челюсти диагностируется пародонтит, что осложняет процесс заживления костной раны. Учитывая, что больные с повреждениями костей лицевого черепа питаются измельченной пищей, вызывающей повышенное образование надесневого и поддесневого камня, этот процесс еще более усиливается (Каспина А. И., 1986).
Необходимость проведения мероприятий по профилактике осложненных форм течения болезни на этапе реабилитации больных с повреждениями челюстей определяет обязанности гигиениста-пародонтолога, основными из которых являются:
1) участие в составлении индивидуального плана лечения больного на основе оценки результатов клинико-рентгенологического обследования и гигиенического состояния полости рта больного и реализация этого плана;
2) инструктаж каждого больного в отношении ухода за полостью рта и тщательный контроль