Заболевания и травмы периферической нервной системы. Мирослав Михайлович Одинак
зкультура
МД – магнитная диагностика
МНФ – мозговой нейротрофический фактор
МПД – минимальная пирогенная доза
мРНК – митохондриальная рибонуклеиновая кислота
МРФ – мозговой ростовой фактор
МС – магнитная стимуляция
МТГФР – метилентетрагидрофолатредуктаза
НАДФ – никотинамидадениндинуклеотидфосфат
НМСН – наследственная моторная и сенсорная невропатия
НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты
НСВН – наследственная сенсорная и вегетативная невропатия
ОВДП – острая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия
ОмедБ – отдельный медицинский батальон
ОПП – острая перемежающаяся порфирия
ПДЕ – потенциал двигательной единицы
ПНП – полиневропатия
ПНС – периферическая нервная система
ПФ – потенциал фасцикуляций
РНС – рефлекторные неврологические синдромы
PC – регенераторный спрутинг
СД – сахарный диабет
СКР – свободные кислородные радикалы
СМ – спинной мозг
СМТ – синусоидально модулированные токи
СПИ – скорость проведения импульса
СРВ – скорость распространения возбуждения
ССВП – соматосенсорные вызванные потенциалы
УВЧ – токи ультравысокой частоты
ФОС – фосфорорганические соединения
ФРН – фактор роста нерва
ХВДП – хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия
цАМФ – циклический аденозин-3',5'-монофосфат
ЦСЖ – цереброспинальная жидкость
ЧЭНС – чрескожная электронейростимуляция
ШИК – шифф-йодная кислота
ЭДТА – этилендиаминтетрауксусная кислота
ЭМГ – электромиография (электромиограмма)
ЭНМГ – электронейромиография (электронейромиограмма)
ЯМРТ – ядерно-магнитно-резонансная томография
ADM – мышца, отводящая мизинец (т. abductor digiti minimi)
BDNF – мозговой нейротрофический фактор
CNTF – цилиарный нейротрофический фактор
IL – интерлейкин
MMPI – многофакторный Миннесотский личностный опросник
NGF – фактор роста нервов
POEMS – полиневропатия, органомегалия, эндокринопатия, М-протеин, изменения кожи
ТА – передняя болыпеберцовая мышца (т. tibialis anterior)
TGFB1 – трансформирующий фактор роста нервов В1
ВВЕДЕНИЕ
Изучение клинических проявлений, диагностики, лечения и профилактики заболеваний периферической нервной системы (ПНС) является одной из важных проблем современной неврологии. Патология ПНС составляет 48 % в структуре нервных болезней; ей принадлежит третье место (5,8 %) после гриппа и бытового травматизма в общей структуре заболеваемости населения, а среди хронических заболеваний человека она занимает первое место. 60 – 80 % всех случаев заболеваний ПНС (от 5 до 15 % в общей структуре заболеваемости) приходится на спондилогенные (дискогенные) радикулопатии. Эта патология является самой частой причиной временной и стойкой утраты трудоспособности в период активной трудовой деятельности, причем 10 – 15 % случаев общей нетрудоспособности приходится на пациентов с дегенеративными компрессионными синдромами, что ведет к существенному экономическому ущербу. Это позволяет рассматривать спондилогенные заболевания ПНС как одну из актуальных проблем медицины. В конце XX века рандомизированные исследования английских ученых выявили, что заболевания, проявляющиеся болями в спине (low back pain), составили до 20 % всех случаев заболеваний и стали причиной свыше 50 млн дней нетрудоспособности.
Несмотря на длительный период изучения причин спондилогенных болей и несомненный прогресс в лечении больных с этими неврологическими синдромами, применяемые лечебные комплексы далеко не всегда оказываются достаточно эффективными. Как показывают скрининговые исследования, разнообразная гамма клинических проявлений дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника нередко затрудняет дифференциальную диагностику и выбор патогенетически обоснованной лечебной тактики. Наиболее часто из неврологических синдромов остеохондроза встречаются люмбаго и люмбалгия.
Наиболее тяжелой формой поражений ПНС являются полиневропатии. Во-первых, они проявляются более распространенными расстройствами, чем другие клинические формы; во-вторых, нередко приводят к летальным исходам. Особенно это касается острых инфекционно-аллергических полирадикулоневропатий (синдром
Гийена – Барре) и наследственных полиневропатий, которые не поддаются терапии. Более