Энциклопедия клинической дерматовенерологии. Е. С. Дюжакова
растворы анилиновых красителей.
Мышечно-волосковый рефлекс («гусиная кожа») получают при легком проведении по коже холодным предметом. В норме он держится 5–10 с и затем бесследно исчезает. Отсутствие этого рефлекса говорит о расстройстве симпатической иннервации и наблюдается у больных ихтиозом, почесухой Гебры. Его повышение встречается у больных атопическим дерматитом с функциональными нарушениями центральной и вегетативной системы.
Кроме вышеперечисленных диагностических приемов имеют место следующие. Симптом Азбо-Ганзена возникает при надавливании пальцем на невскрывшийся пузырь: происходит отслаивание жидкостью рядом расположенных участков эпидермиса, и пузырь увеличивается в размере по периферии. Этот тест типичен для истинной пузырчатки. Для этого заболевания также характерен симптом Никольского. Существуют 3 варианта данного симптома, в основе которого лежит отслойка эпидермиса на внешне неизмененной коже: при потягивании пинцетом за покрышку пузыря или его обрывки; при потирании кожи между двумя пузырями или эрозиями; при трении здоровых на вид участков кожи, расположенных далеко от очагов поражения. Для чесотки характерны следующие симптомы.
Симптом Арди проявляется пустулами или гнойными корочками на локтях или в их окружности. Наличие у больного кровянистых корочек на локтях или в их окружности характерны для симптома Горчакова.
Ромб Михаэлиса проявляется кровянистыми корочками и импетигинозными высыпаниями в межъягодичной складке с переходом на крестец. При микроспории применяется люминесцентная диагностика (осмотр под лампой Вуда) – появляется зеленое свечение волос при облучении в темном помещении короткими ультрафиолетовыми лучами, пропущенными через увеолетовое стекло.
Проба Ядассона (йодная проба) характеризуется появлением свежих высыпаний через 24–48 ч после нанесения на кожу внутренней поверхности предплечья 50%-ной мази с калия йодидом (под салфетку). Наблюдается при герпетиформном дерматозе Дюринга за счет повышенной чувствительности к йоду. Не следует проводить пробу в период обострения процесса.
С целью подтверждения диагноза аллергического заболевания, в частности при профессиональных аллергических дерматозах, а также некоторых инфекционных заболеваний (особенно туберкулеза) широко пользуются различными кожными пробами (тестами). Различают тесты накожные (аппликационные), скарификационные, внутрикожные (интрадермальные) и капельные. В последние годы использование кожных тестов в диагностике аллергических заболеваний подвергается частой критике. Эти тесты могут приводить к тяжелым осложнениям со значительными общими и очаговыми реакциями, особенно у больных с выраженным аллергическим состоянием. Поэтому в настоящее время чаще стали использовать непрямые методы диагностики аллергического состояния. К ним относят, например, эозинофилию крови и секрета верхних дыхательных путей,