ЛОР заболевания: конспект лекций. Екатерина Сергеевна Козорез
Начинают заднюю тампонаду с введения тонкого резинового катетера в кровоточащую половину носа, проводят его до выхода конца через носоглотку в средний отдел глотки. Здесь охватывают катетер пинцетом и выводят через полость рта наружу. К выведенному концу катетера привязывают две нитки тампона и подтягивают катетер за носовой конец вместе с привязанными к нему нитками, увлекая тампон через рот в носоглотку. При этом необходимо указательным пальцем правой руки провести тампон за мягкое небо и плотно прижать его к соответствующей хоане. Выведенные через нос две нитки туго натягивают, затем тампонируют турундой эту половину носа и у входа в него нитки завязывают над марлевым валиком. Оставленный во рту конец третьей нитки предназначен для удаления тампона; его укрепляют лейкопластырем на щеке.
Задний тампон из носоглотки извлекают через двое суток. Во избежание воспаления назначают антибактериальные препараты в обычной дозировке.
4. Затяжные и рецидивирующие кровотечения:
– для повышения свертываемости крови – витамины К (викасол), С, Р, рутин, раствор аминокапроновой кислоты, дицинон; в/в 10 %-ный раствор хлорида кальция (детям 3–5 %-ный);
– переливание крови;
– при обескровливании – п/к изотонический раствор хлорида натрия взрослым до 1500 мл, детям 300–500 мл в сутки;
– оксигенотерапия.
ЛЕКЦИЯ 17. СИНУСИТЫ. ОСТРЫЙ ГАЙМОРИТ
1. Синусит — острое или хроническое воспаление придаточных пазух носа. Воспалительные заболевания околоносовых пазух составляют 25–30 % стационарной патологии ЛОР—органов. Различают:
• гайморит– воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи;
• фронтит – воспаление лобной пазухи;
• этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта;
• сфеноидит – воспаление клиновидной пазухи.
Заболевание может быть односторонним или двусторонним, с вовлечением в процесс одной пазухи или поражением всех придаточных пазух носа с одной или обеих сторон – так называемый пансинусит. По частоте заболеваний на первом месте стоит верхнечелюстная пазуха, затем решетчатый лабиринт, лобная и клиновидная пазухи.
Различают следующие формы воспаления околоносовых пазух:
А. Экссудативная форма:
– катаральная;
– серозная: идиопатическая (чисто серозная), ретенционная (облитерация выводного протока, водянка пазухи);
– гнойная.
Б. Продуктивная форма:
– пристеночно—гиперпластическая;
– полипозная;
– кистозная.
В. Альтернативная форма:
– холестеатомная;
– казеозная;
– некротическая;
– атрофическая.
Г. Смешанные формы:
– гнойно—полипозная;
– серозно—катаральная;
– серозно—полипозная.
Д.