Холецистит. Панкреатит. Галина Ивановна Дядя
ения занимают одно из ведущих мест.
Одним из наиболее распространенных заболеваний среди болезней органов пищеварения является холецистит во всех его формах: острый холецистит, хронический некалькулезный (бескаменный) холецистит, хронический калькулезный холецистит (желчно-каменная болезнь).
Это заболевание известно с давних времен. Посмотрев историческую справку, мы увидим, что фараоны Древнего Египта страдали желчно-каменной болезнью. Почему же данная патология распространена так широко? Оказывается, здесь играют роль не только наследственные особенности организма, но и малоподвижный образ жизни, алкоголь, стрессы, избыточный вес, неправильное питание и многие другие факторы. Почти каждый городской житель подвержен этим факторам. Для того чтобы предотвратить данную патологию или уменьшить риск развития осложнений, если она уже имеется, и написана эта книга.
Используйте ее в качестве справочника при изменении вашего самочувствия. При появлении определенных жалоб в первую очередь необходимо всестороннее обследование для выявления беспокоящего вас заболевания. Какими медицинскими услугами и насколько быстро необходимо воспользоваться? Требуется ли срочная госпитализация или хирургическое вмешательство? Грамотно решить эти вопросы можно только совместно с врачом. Поэтому помните, что даже самая полезная книга не заменит консультации доктора.
Прочитав книгу внимательно, вы узнаете что-то полезное для себя, а главное, вооружившись знаниями, вы в случае необходимости сможете правильно оценить ситуацию и принять правильное решение, будь то визит к врачу, выбор диетотерапии или выбор курорта на время отдыха.
Желаю вам успеха! Будьте здоровы!
ЧАСТЬ 1. Холецистит
Глава 1. Желчевыводящие пути, их строение
Чтобы лучше понять природу данного заболевания, рассмотрим, как устроены желчевыводящие пути.
Печень является самой большой железой пищеварительной системы (вес ее примерно 1,5 кг), она располагается в верхней части брюшной полости, большая часть справа. Вблизи ворот печени в специальном ложе находится желчный пузырь. Основным клеточным элементом печени являются печеночные клетки, или гепатоциты. Гепатоциты выполняют многочисленные функции: поглотительную и выделительную, участие в обменных процессах, накопление различных веществ и др. В гепатоцитах происходит всасывание различных веществ, продуктов обмена и осуществляется выделение желчи и других веществ. Желчные капилляры, расположенные между пластинками печеночных клеток, дают начало системе желчных путей. По желчным канальцам желчь поступает во внутрипеченочные желчные протоки, которые, постепенно сливаясь, образуют правый и левый печеночные протоки, а они в свою очередь обычно уже вне печени сливаются в общий печеночный проток. Последний проходит в печеночно-двенадцатиперстной связке и открывается в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки. При прохождении через стенку кишки общий желчный проток образует веретенообразное расширение с небольшим ее выпячиванием фатеров сосочек, в котором расположено мышечное образование жом, регулирующее поступление желчи в двенадцатиперстную кишку.
Желчный пузырь представляет собой мешкообразную емкость, в которой накапливается вырабатывающаяся в печени желчь. Желчный пузырь имеет удлиненную форму, один его конец широкий (дно), другой – узкий (шейка), причем ширина пузыря в направлении от дна к шейке уменьшается постепенно. В самой узкой части шейки располагается специальная мышца – сфинктер Мартынова-Люткенса. Главная его «задача» – открывать желчный пузырь и «разрешать» выход желчи из него в общий желчный проток, а когда в этом нет необходимости – держать желчный пузырь «на замке». Длина желчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина – 3–5 см, вместимость – 40–70 мл. Он имеет темно-зеленую окраску и относительно тонкую стенку. Дно его направлено вперед к нижнему краю печени и несколько выступает из-под него; шейка направлена в сторону ворот печени (так называют место входа и выхода крупных сосудов). На месте перехода тела желчного пузыря в его шейку обычно образуется изгиб, поэтому шейка оказывается лежащей под углом к телу. С волокнистой оболочкой печени желчный пузырь соединяется при помощи рыхлой клетчатки. Слизистая оболочка образует многочисленные мелкие складки, придающие ей вид сети. В области шейки слизистая оболочка формирует несколько идущих одна за другой, расположенных косо спиральных складок. Эти спиральные складки имеются также в пузырном протоке. Нижняя поверхность желчного пузыря прилегает к передней стенке верхней части двенадцатиперстной кишки; справа к нему примыкает правый изгиб ободочной кишки. Нередко пузырь бывает соединен с двенадцатиперстной кишкой или с ободочной кишкой брюшинной складкой.
Желчный пузырь служит не только резервуаром для накопления желчи. Его слизистая оболочка обладает способностью всасывать воду, в результате чего концентрация, а значит, и активность зарезервированной желчи повышаются в 7-10 раз.
Сам пузырь является лишь частью системы, которую в связи с ее назначением называют желчевыделительной. К ней относятся множество желчных протоков,