Главная книга пациента. Александр Анваер
сведений о замеченных субъективных симптомах называют предъявлением жалоб, и это очень важный источник информации для врача. Отнестись к предъявлению жалоб надо очень серьезно, отсюда следуют некоторые полезные моменты подготовки к посещению врача.
Постарайтесь проанализировать и вспомнить свои жалобы, мысленно отрепетируйте их внятное и понятное другому человеку изложение. Это не всегда легко, так как ощущения могут быть неопределенными и расплывчатыми, но постараться стоит, так как от предъявленных жалоб зависит направление диагностического суждения и дальнейшая тактика установления диагноза.
Перед посещением врача лучше удалить лак с ногтей и помаду с губ, так как врачу может потребоваться оценить их истинный цвет. Не стоит красить и веки, так как, например, избыточная их пигментация – это симптом повышенной функции щитовидной железы (тиреотоксикоза). Одежды не должно быть слишком много, и одевание и раздевание не должно требовать большого времени и усилий.
Излагать жалобы следует внятно, четко, не отвлекаясь на не имеющие медицинского значения обстоятельства. (Помню, как одна больная в ответ на вопрос, что ее беспокоит, ответила: «Катастрофически не хватает денег»). Впрочем, такая жалоба вполне уместна на приеме у психоаналитика.
На уточняющие вопросы врача следует отвечать по существу, и ни в коем случае ничего не придумывать. Говорите правду, одну только правду, и ничего кроме правды… Если вы не можете ответить на вопрос, то так и скажите. Если вы вдруг вспомните ответ во время дальнейшего осмотра, то не стесняйтесь сказать об этом врачу сразу, пока не забыли.
Конкретные поводы обращения к врачу
Теперь мы перейдем к рассмотрению конкретных жалоб, которые, как правило, приводят больного к врачу. Для удобства изложения все жалобы локального (местного) характера расположены по областям тела – голова, шея, грудь и т. д. Надо заметить, что жалоб может быть много, и они часто сочетаются друг с другом – например, боль в груди может сочетаться с одышкой, а сухость во рту – с жаждой, и жалобы рассматриваются по отдельности только для простоты и наглядности изложения.
Симптомы, связанные с головой
Головная боль
Самый сложный симптом, касающийся головы – это, естественно, головная боль. Установление диагноза накладывает на врача большую ответственность, потому что диапазон заболеваний, вызывающих головную боль, невероятно широк – от абсолютно безвредных причин до смертельно опасных нарушений, локализованных не только в голове.
Обращаясь к врачу в связи с головной болью, проанализируйте свое самочувствие и определите, как именно проявляется головная боль.
Ученые насчитывают около двухсот ее причин и, вопреки народной поговорке, болят не только глупые, но и умные головы, причем болят по-разному. По характеру боли можно судить о ее причинах, а знание причин ускоряет установление верного диагноза и назначение адекватного лечения.
Голова делится, грубо говоря,