1000 вопросов и ответов по гинекологии. Елена Березовская
потому что старый эндометрий матки отслаивается, а новый только начинает расти, поэтому условий для принятия оплодотворенной яйцеклетки нет. Созревание доминантного фолликула начинается у большинства женщин с началом кровяных выделений.
74. Что такое менархе?
Менархе – это первый случай месячных у девочки-подростка. Средним возрастом появления месячных считается период с 12 до 14 лет.
75. Какая частота менструаций у подростков считается нормальной?
Частота менструального цикла меняется с каждым годом после менархе. В первый год после появления менструаций средняя продолжительность цикла составляет от 23 до 90 дней. Постепенно продолжительность цикла укорачивается до 50 дней (4-й год). Через 7 лет после начала менструаций (обычно к 20 годам) продолжительность цикла выравнивается и составляет 27–38 дней. Врачи должны понимать, что процесс становления менструального цикла занимает несколько лет, поэтому искусственная регуляция менструального цикла у девочек гормональными препаратами весьма нежелательна.
Лабораторное микроскопическое исследование
76. Какое количество влагалищных выделений считается нормальным?
В норме в течение суток выделяется от 1 до 4 мл влагалищной жидкости, которая в большинстве случаев белесоватая, вязкая и без какого-либо неприятного запаха.
77. Из чего состоят влагалищные выделения?
Влагалищные выделения состоят из слизистого секрета, вырабатываемого железами канала шейки матки, слущенных клеток покровного эпителия стенок влагалища и шейки матки, микроорганизмов, живущих во влагалище, и влагалищного транссудата (выпота).
78. Какими методами можно обследовать влагалищные выделения?
Влагалищное содержимое можно обследовать различными методами. Наиболее распространенными являются:
• микроскопическое исследование мазка (свежего нативного некрашеного, окрашенного)
• цитологический мазок (изучение клеток покровного эпителия)
• определение кислотно-щелочного равновесия (рН)
• выделение культуры (бактериальные посевы с использованием различных сред)
• иммунологическое исследование (ПЦР и др.)
79. Каким должен быть рН (кислотно-щелочной баланс) влагалищного содержимого в норме?
В норме у большинства женщин рН составляет 4,0–4,5. Кислотно-щелочное равновесие может меняться в зависимости от дня менструального цикла, а также под влиянием других факторов.
80. Что такое микрофлора влагалища?
Микрофлора влагалища представляет собой определенные виды микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибки и др.), которые обитают во влагалище или были занесены туда разными способами (травма, инородное тело, оперативное вмешательство, половой акт и т. д.).
81. От каких факторов зависит вид микрофлоры влагалища?
Бактериальная флора влагалища женщин зависит от следующих факторов: