Полный курс по расшифровке анализов. Людмила Лазарева
необходимость произвести подсчет ретикулоцитов.
Анализ на ретикулоциты сдают утром натощак. Однако если нужно срочно уточнить количество ретикулоцитов, то время суток не принимается во внимание.
Показатели ретикулоцитов в крови представлены в табл. 4.
Ретикулоциты в крови *
Таблица 4
* Г.И. Козинец, 2011.
При нормальном состоянии организма клетки ретикулоцитов в крови человека содержатся в незначительных количествах. Показатель RTS в периферийной крови отражает деятельность костного мозга и репродуктивную способность в нем эритроцитов.
Кровь пациента исследуют на количественное определение ретикулоцитов для:
• выявления анемии;
• оценки эффективности лечения гиповитаминозов В12, фолиевой кислоты, железодефицита (гиповитаминозы и состояния вследствие железодефицита лечат, в том числе и путем устранения железодефицита);
• выявления внутреннего кровотечения, определения состояния после сильных кровопотерь;
• контроля при приеме препаратов, влияющих на эритропоэз;
• контроля за лечением при укусах ядовитых змей и при малярии;
• контроля за динамикой после пересадки костного мозга, почки;
• контроля при лечении онкологических заболеваний;
• допинговом контроле у спортсменов (прием эритропоэтина).
Повышенные показатели ретикулоцитов
Ретикулоциты берут на себя функцию доставки кислорода к тканям. Через 1–2 дня после появления в периферической крови ретикулоциты становятся полноценными эритроцитами. Повышение количества ретикулоцитов может наблюдаться, с одной стороны, при кровопотере (особенно острой), гемолитической анемии, при химиотерапии и лучевой терапии, с другой – при успешной терапии железодефицитной анемии, вначале ремиссии при гипопластической анемии.
Ретикулоцитоз возникает у больных брюшным тифом. Ложный ретикулоцитоз (повышение количества ретикулоцитов только в крови без изменения их количества в костном мозге) свидетельствует о воспалении костного мозга или о появлении в нем метастазов при онкологических заболеваниях. Увеличение количества ретикулоцитов у пациента может свидетельствовать о токсическом воздействии яда или об анемии, если он не принимал лекарств, действующих на работу костного мозга, и у него не было сильных кровотечений.
Количество ретикулоцитов может увеличиваться также при приеме лекарственных средств (жаропонижающих, нитрофурановых и др.).
Увеличение количества ретикулоцитов в периферийной крови приводит к ее сгущению. Повышается вязкость крови, даже у детей это может вызвать тромбообразование и осложниться инфарктом и инсультом.
Пониженные показатели ретикулоцитов
Понижение количества ретикулоцитов в крови и костном мозге свидетельствует о ретикулоцитопении, угнетении деятельности костного мозга. Нарушается репродукция эритроцитов, что ведет к кислородному голоданию организма пациента.