Острые кишечные инфекции. Как с ними бороться. Татьяна Васильевна Гитун
баланса и нормализации обменных процессов. В настоящее время появились новые средства, в которых она заменена рисовой пудрой (рисолит).
Больным с диареей, но без признаков обезвоживания (недостаточность жидкости в организме составляет менее 5% от веса тела) проводится оральная регидратация по плану лечения А. Для этого при появлении первых признаков заболевания для предупреждения развития обезвоживания необходимо давать жидкости больше, чем обычно. Детям в возрасте до 2 лет дают в среднем 50–100 мл жидкости после каждой дефекации, от 2 до 10 лет – 100–200 мл, от 10 лет и старше – столько жидкости, сколько они хотят. Этого бывает достаточно для восполнения потерь.
При наличии клинических признаков умеренного обезвоживания проводится коррекция по плану лечения Б, направленная на ликвидацию имеющегося водно-солевого дефицита. Для этого в первые 4–6 часов после начала лечения вводится объем жидкости, равный 50–60 мл/кг веса тела при легком обезвоживании (дегидратации I степени) и 70–90 мл/кг веса тела – при среднетяжелом обезвоживании (дегидратации II степени).
После проведения регидратации по плану Б необходимы повторный осмотр больного и оценка симптомов обезвоживания для выбора плана дальнейшего лечения. Если у больного нет признаков обезвоживания, до прекращения диареи переходят на коррекцию продолжающихся потерь согласно плану лечения А. Если признаки умеренного обезвоживания все еще присутствуют, необходимо повторить план лечения Б и начать предлагать пищу.
При наличии у больного признаков тяжелого обезвоживания переходят на инфузионную терапию в условиях стационара (план лечения В).
Эффективность оральной регидратации во многом зависит от правильной техники ее проведения.
Основной принцип – дробность введения жидкости. Глюкозосолевые растворы целесообразно сочетать с бессолевыми (чаем, водой, рисовым отваром, отваром шиповника и др.) в соотношении 1 : 1. Введение солевых и бессолевых растворов чередуется, то есть их нельзя смешивать. При отсутствии готовых средств в аптечной сети глюкозосолевой раствор можно приготовить в домашних условиях следующим образом: 1 чайную ложку поваренной соли без верха, 0,5 чайной ложки питьевой соды, 8 чайных ложек сахара растворяют в 1 л теплой кипяченой воды. Отсутствие калия в этой смеси восполняется приемом калиевого компота, приготовленного из сухофруктов, изюма и кураги.
В случае преобладания интоксикационного синдрома над дегидратациионным показано применение коллоидных растворов (гемодеза, реополиглюкина).
Одной из целей терапии острых кишечных инфекций является борьба с диареей. Существует множество антидиарейных препаратов, при использовании которых должны учитываться особенности указанного синдрома. Такого рода средства должны назначаться только при водянистых диареях.
Одним из часто применяемых при расстройстве кишечной функции препаратов является индометацин. Его назначают по 50 мг 3 раза в день через 3 часа после еды в течение 1 дня. Иногда