Патопсихология шизофрении. Т. К. Мелешко-Брушлинская
Особенности психического развития детей с аутизмом эндогенного генеза
В соответствии с задачами настоящего исследования, предметом нашего анализа является детский аутизм эндогенного генеза.
На основании исследований ряда авторов (Баженова, 1986; Козловская, Горюнова, 1986) можно выделить факторы в психическом развитии детей с генетически обусловленным повышенным риском к заболеванию шизофренией, свидетельствующие о дефиците у них базовых репрезентаций, обеспечивающих избирательность наиболее важных характеристик окружающего мира. Отсутствуют отрицательные реакции на дискомфорт (такие эмоции отражают ожидание его устранения), отсутствует коммуникативный характер голосовых реакций в период предречевого развития, отсутствует предпочтительность выделять человеческое лицо, голос, снижена способность к имитации эмоций, снижена способность адресовать человеку свои потребности, отсутствует комплекс оживления при появлении близких. Речь идет о дефиците способности осуществлять в дальнейшем первичные коммуникации, усваивать простейшие правила социального поведения, о дефиците построения ментальной модели мира – способности сопоставлять свой внутренний мир с миром других. По меткому выражению английского психотерапевта Р. Лэнга, шизоид неспособен переживать себя вместе с остальными (Лэнг, 1995).
Для построения нашего исследования в онтогенетическом плане следующие положения стали исходными:
1. Дефицит ранних репрезентаций препятствует как когнитивному развитию (происходит снижение избирательности), так и коммуникативному – способности оценивать социальный контекст и потребности инициировать общение.
2. Потребность в общении и познавательная потребность на всех этапах развития тесно взаимосвязаны и выступают как общая потребность во взаимодействии с окружающим миром.
3. Избирательная готовность выявлять в предметах наиболее существенное, общезначимое, общее для целого класса ему подобных является основой коммуникации, понимания человека человеком, установления межличностных отношений.
В исследование были включены дети дошкольного возраста (70 чел.), находившиеся в дневном полустационаре в Научном центре психического здоровья РАМН, у которых был диагностирован ранний детский аутизм эндогенного генеза.
По свидетельству родителей, еще с младенческого возраста у исследованных нами детей отсутствовало инициативное поведение, выражающееся в стремлении привлечь к себе внимание близких улыбкой, голосом, движением, позднее – привлечь внимание взрослого к игрушкам, вступить с ним в деловой контакт. Все эти проявления активности обычно выступают как выражение определенной потребности и зарождающегося произвольного поведения, поскольку потребность порождает соответствующую активность, направленную на ее удовлетворение.
Отсутствие инициативы в общении прежде всего свидетельствует, на наш взгляд, о дефиците соответствующей потребности. Среди фактов