Заболевания позвоночника и суставов. Николай Савельев
артитов, приводящих к анкилозу – неподвижности сустава.
Артропатии могут развиваться от нескольких дней до нескольких часов. Объем сустава увеличивается за счет пропотевания жидкости в полость сустава, в окружающие ткани. Вследствие разрастания суставных концов костей сустав деформируется, разрушаются внутрисуставные хрящи и эпифизы костей.
В полости сустава могут попадать обломки костей и хрящей. При этом возникает воспаление мягких тканей, покраснение кожи и отечность. Из-за утолщения суставных поверхностей костей и хрящей движения на начальных стадиях болезни могут быть ограничены. При сильном разрушении возникает вывих.
Артропатии могут появиться при сирингомиелии и нарушении болевой чувствительности, чаще в суставах кистей. При этом костная и хрящевая ткань разрастается выпоты редки.
При врожденных дефектах спинного мозга происходит деформация суставов, особенно стоп и повреждения периферических нервов (срединного нерва на руке и седалищного на ноге).
При артропатиях повреждается пограничный ствол симпатического нерва и вегетативные волокна легких (локализуются на стороне повреждения) и сердца (локализуются в левой руке). Деформация суставов иногда бывает незначительной, но при этом возникают боли и ограничения подвижности.
Лечение
Лечение проводят с учетом основного заболевания. При этом лечение различается. При спинной сухотке обеспечивают покой, делая фиксацию пораженных суставов, а при артропатиях, связанных с повреждениями двигательной зоны коры головного мозга, необходимы движения, водо- и электротерапия. При лечении основного заболевания симптоматика быстро исчезает.
Аллергическая артропатия характеризуется болями в суставах. Может возникнуть после контакта с аллергеном и через какое-то время. Диагностику делают на основе симптомов (лихорадки, кожной сыпи, лимфоаденопатии, бронхообструктивного синдрома).
По анализам крови выявляется гипергаммаглобулинемия, эозинофилия, плазматические клетки и антитела класса IgG. После десенсибилизирующей терапии симптомы угасают.
Артропатия при синдроме Рейтера характеризуется поражением органов зрения, суставов и мочеполовой системы. Причиной может быть хламидиоз, сальмонеллы, шигеллы, иерсинии или энтероколит. Большую роль играет наследственная предрасположенность. После возникновения признаков острой мочеполовой инфекции (цистит, уретрит) или энтероколита спустя 1–2 дня происходит поражение глаз (конъюнктивит, увеит, иридоциклит, ретинит, кератит, ирит могут быть слабо выраженными). Затем возникает артропатия.
Наблюдается асимметричный артрит, поражаются суставы нижних конечностей (голеностопных, коленных и мелких суставов стопы). При этом суставы обычно воспаляются снизу вверх. Иногда выявляется выпот. Суставы отекают, возникает гиперемия. Заболевание может вызывать боли в позвоночнике, сакроилеит, пяточный бурсит, появление пяточной шпоры и воспаление ахиллова