Психология кризисных и экстремальных ситуаций: психическая травматизация и ее последствия. Учебник. Коллектив авторов
(катастрофы) ради выживания и сохранения жизни близких и всех окружающих.
Остановимся подробнее на психопатологических последствиях экстремальных состояний, которые наиболее часто возникают в чрезвычайных ситуациях (ЧС).
3.1.2. Виды психических расстройств, вызванных экстремальными травмирующими обстоятельствами
При оказании психиатрической и психологической помощи в условиях ЧС не представляется возможным всесторонне обследовать пострадавших, что затрудняет установление четкого диагноза. Вместе с тем чрезвычайная ситуация предъявляет требования экстренной локализации вызванных ею негативных психосоциальных последствий, срочных решений по организации и проведению неотложных мер по оказанию психиатрической помощи пострадавшим. В связи с этим все психические нарушения, наблюдаемые у пострадавших в ЧС и квалифицируемые с помощью экспресс-диагностики, принято разделять на две группы: с нарушениями непсихотического характера и нарушениями психотического характера.
Таблица 3.1. Клинические особенности физиологических реакций и патогенных расстройств, наблюдающихся во время и после бедствий и катастроф (Ю. А. Алекандровский)
Нарушения непсихотического характера. К расстройствам этого рода относятся реакции, психологически понятные в контексте вызвавшей их ситуации. Эти защитно-приспособительные реакции проявляются в виде неспецифичных и недостаточно дифференцированных психических и соматоформных нарушений, что затрудняет отнесение их к оформленному синдрому. Несмотря на кратковременность, характерную для расстройств непсихотического уровня, и принципиальную возможность к самокупированию симптомов, эти нарушения при действии дополнительных факторов могут получить дальнейшее развитие. На разных этапах разворачивающейся ЧС (или после нее) могут развертываться различные клинические формы психических расстройств.
Нарушения психотического характера. Нарушения, возникшие и развивающиеся в ЧС, относят к психотическим при характерных изменениях в различных сферах психической деятельности:
• Сознание. Нарушения проявляются в виде суженного, спутанного, затемненного сознания, «оглушенности», обнубиляции («затуманивание» сознания), сомнолетности (сонливости), «сверхбодрствовании» и др.
• Мышление. Нарушения мыслительной деятельности выражаются в бессвязности речи, снижении понимания, формировании сверхценных идей и бредовой трактовки происходящего и др.
• Двигательно-волевая сфера. Нарушения внешне выражаются в двигательном возбуждении, импульсивных действиях, симптомах аутизма и автоматизма, стереотипии в движениях, двигательной заторможенности, агрессивности и пр.
• Эмоциональная сфера. Нарушения проявляются в виде эмоционально-аффективных реакций и состояний – раздражительности, страха, слезливости, эйфории,