В аптеке. Записки фармацевта о рисках и побочных действиях. Pharmama
какая-либо проблема с медикаментом – помимо того, что он вам «не нравится», – я могу сообщить об этом вашему врачу, и мы поищем замену.
Это было еще до того, как появились дженерики – более дешевые копии фирменных препаратов. Теперь у меня, пожалуй, чуть больше выбора, что касается формы и цвета…
Мотивировать людей применять прописанные им препарата – негласное правило фармацевтов.
Возвращается возмущенная покупательница, незадолго до этого купившая у нас лекарство по рецепту:
– Почему вы мне дали таблетки преднизона по пять миллиграммов? Врач сказал, что мне нужно ежедневно принимать по пятнадцать миллиграммов!
– Все правильно, посмотрите на упаковку, мы ясно написали на этикетке: «Принимать с утра по три таблетки (3 ´ 5 = 15)».
– Но вы же не можете так просто заменять одни таблетки другими!
– Сожалею, но таблеток преднизона по пятнадцать миллиграммов не существует. Есть по пять, десять, двадцать и пятьдесят миллиграммов.
– Но, но… – Она так растерялась, что начала запинаться. – Почему же тогда доктор выписал пятнадцать миллиграммов?
– Может, потому что хотел, чтобы вы принимали именно эту дозу?
Правило дозировки: не меньше, чем необходимо, и при этом настолько мало, насколько возможно. И если желаемой дозировки нет в готовом виде, мы должны «обыгрывать» то, что у нас есть.
Последняя неделя сентября. Ко мне подходит пожилая женщина:
– У меня проблема. Я принимаю таблетку для костей по средам.
– Хорошо. И в чем проблема?
– Я посмотрела на календарь – в последнюю неделю сентября нет среды. Что мне делать?
– Да, но ведь среда есть в первую неделю октября. Почему бы вам не принять таблетку в этот день?
К ним относятся капли, сиропы, суспензии. В отличие от капсул, таблеток или свечей проблема растворов в том, что они продаются в многократных дозах, то есть для каждого приема приходится самостоятельно отмерять нужное количество. Преимущество в том, что такие препараты можно дозировать индивидуально – принимать их чуть меньшими или большими дозами и таким образом покрывать широкий диапазон дозировок. Но имеется и недостаток: правильно отмерить ровно столько лекарства, сколько требуется, не всегда просто. Пациент вынужден считать капли, использовать ложечки или колпачки – и нередко количество оказывается приблизительным[9].
По сути, большинство медицинских сиропов неправильно называть сиропами.
Во-первых, такой сироп – в отличие от тех, что продаются в продуктовых магазинах, – перед приемом не надо разбавлять.
Во-вторых, зачастую это суспензии, то есть взвеси действующих веществ, а не реальные растворы в сахарном сиропе. При хранении действующее вещество может осесть (или всплыть), и тогда оно будет распределено в жидкости неравномерно. Поэтому такие лекарства нужно предварительно взбалтывать. Нужно, но…
Звонит
Это допускается для некоторых лекарств, которые можно принимать не слишком точно. –