Головокружение. А. Л. Верткин
разумеваться самые разнообразные ощущения: чувство дурноты, легкая неустойчивость, «пелена» перед глазами и др., которые к истинному головокружению не относятся, что создает дополнительные диагностические трудности. Несмотря на то что течение многих заболеваний, сопровождаемых головокружением, доброкачественно, в круг диагностического поиска включен и целый ряд жизнеугрожающих состояний. Поэтому клиницисту важно как можно скорее установить причину головокружения и своевременно начать лечение основного заболевания.
Рецензия
Известно, что диагностика головокружения представляет собой сложную проблему и в 40 % случаев его этиология остается невыясненной, что влечет за собой неправильное лечение. Как и при многих других заболеваниях, справедливо правило: если врач не смог поставить предположительный диагноз на основании жалоб и анамнеза, то, скорее всего, не сможет его поставить вообще.
Данное выражение становится особенно актуальным в условиях современной жизни, когда все большее количество больных попадают в категорию «трудных пациентов», т. е. причину головокружения выяснить не удается. Это обуславливает назначение многочисленных исследований и нередко непоказанных лекарственных препаратов, что в конечном счете удлиняет время, необходимое для постановки правильного диагноза, либо диагноз устанавливается слишком поздно, когда возникают серьезные, иногда фатальные, осложнения.
Поэтому своевременная и качественная диагностика причин головокружения и есть та цель, к достижению которой стремятся врачи и пациенты.
Представленная вашему вниманию книга – уже 15-я в серии «Амбулаторный прием» и является результатом совместного труда сотрудников кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи МГМСУ им. А. И. Евдокимова под руководством профессора А. Л. Верткина. Как и в других книгах данной серии, посвященных социально значимым болезням, с которыми пациенты часто обращаются в поликлинику, в настоящем руководстве систематизированы знания о различных видах головокружения, сопутствующих ему симптомах и синдромах, акцентировано внимание на деталях осмотра, в том числе специфика обследования у врачей различных специальностей. Представлены алгоритмы и пошаговые рекомендации к проведению диагностических процедур, а также описаны методы лечения данного симптома.
Мы надеемся, что эта книга займет достойное место среди руководств для непрерывного медицинского образования врачей как первичного звена, так и стационаров, а также клинических ординаторов, аспирантов, студентов и преподавателей медицинских вузов.
Ключевые слова и список сокращений
АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
АКТГ – адренокортикотропный гормон
БМ – болезнь Меньера
ВА – вестибулярный аппарат
ВББ – вертебрально-базилярный бассейн
ВБН – вертебрально-базилярная недостаточность
ВБС – вертебрально-базилярная система
ВСА – внутренняя сонная артерия
ГАМК – гамма-аминомасляная кислота
ГКС – гиперкинетический синдром
ГМ – головной мозг
ДПГ – доброкачественное пароксизмальное головокружение
ДППГ – доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение
КТ – компьютерная томография
МАГ – магистральные артерии головы
MCV – средний объем эритроцитов
МРТ – магнитно-резонансная томография
НМК – нарушения мозгового кровообращения
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения
ОСА – общая сонная артерия
ОРИТ – отделение реанимации и интенсивной терапии
ПВС – периферический вестибулярный синдром
РНИ – рефлекторный нистагм
РФ – Российская Федерация
СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
СМП – скорая медицинская помощь
СНИ – спонтанный нистагм
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
ТИА – транзиторная ишемическая атака
ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии
УЗИ – ультразвуковое исследование
УЗДГ – ультразвуковая допплерография
ФПГ – фобическое постуральное головокружение
ХИМ – хроническая ишемия мозга
ЦВС – центральный вестибулярный синдром
ЦНС – центральная нервная система
ЧДД – частота дыхательных движений
ЧМН – черепно-мозговые нервы
ЧМТ – черепно-мозговая травма
ЧСС – частота