Головокружение. А. Л. Верткин
физиологическими системами: глазодвигательными ядрами, моторной частью спинного мозга, мозжечком; вегетативной нервной системой и височными долями коры больших полушарий посредством проводящих путей. К ним относятся нисходящие (вестибулоспинальные) и восходящие (вестибулоокуломоторные, вестибуломозжечковые, вестибуловегетативные и вестибулокорковые) пути.
Зрительный анализатор (от сетчатки до затылочной коры головного мозга) предоставляет основную информацию о положении относительно предметов окружающего мира и положении частей тела по отношению друг к другу.
Периферические чувствительные рецепторы, находящиеся в мышцах, суставах и костях, снабжают мозг информацией о положении различных частей тела.
Стимуляция одной или нескольких из этих систем, а также нарушение прохождения нервного импульса на каком-либо этапе передачи информации приводят к рассогласованности действий сенсорных систем каждой половины тела. В головной мозг поступает искаженное представление о размещении тела в пространстве, и возникает иллюзия движения – головокружение.
Путеводитель по головокружению
Головокружение (Vertigo) – ощущение мнимого вращения или поступательного движения пациента в различных плоскостях или иллюзорное смещение неподвижной окружающей среды в любой плоскости. Различают физиологическое и патологическое головокружение.
Физиологическое головокружение возникает у практически здоровых лиц в случае избыточной нагрузки на вестибулярный аппарат и при несоответствии между деятельностью сенсорных систем. В его основе – конституционально-обусловленная вестибулопатия.
Основными видами физиологического головокружения являются:
✓ Кинетоз – расстройство, вызываемое повторяющимися линейными и угловыми ускорениями и замедлениями и характеризующееся головокружением, тошнотой и рвотой – болезнь движения («морская», «воздушная» болезнь и т. д.). Этот же вид головокружения возникает при катании на качелях и каруселях.
✓ Оптокинез – дискомфорт, вызываемый оптокинетическими стимулами: движением поезда, мерцанием солнечных лучей через ряд деревьев, сценами погони и т. д.
✓ Акрофобия (высотное головокружение).
✓ Головокружение от волнения («giddiness») и стресса, когда от эмоций кружится голова.
✓ Головокружение при гипоксии (например, в душном помещении).
✓ Гипогликемия (недостаточный режим питания, голод). Головокружение, возникающее при поражении зрительной вестибулярной и проприоцептивной систем, относится к патологическому. Общепринятой в клинической практике является классификация, подразделяющая головокружение на две категории: системное и несистемное.
Головокружение, имеющее вращательный характер и определенное направление, называют системным, без четкого направления – несистемным.
Системное