Здравый смысл и лекарства. Таблетки. Необходимость или бизнес?. Эндрю Вайль
сочетании с другими лекарствами.
Статины могут нарушать также высшие функции головного мозга. Список возможных нарушений включает заторможенность мышления, ослабление памяти и депрессию. Конечно, все эти нарушения вообще характерны для людей пожилого и старческого возраста, а именно пожилые люди чаще всего принимают статины. Связь между приемом статинов и когнитивными и ментальными нарушениями может быть случайной. Тем не менее у многих больных все проходит после отмены статина.
К сожалению, не существует каких-либо объективных критериев, по которым можно было бы судить о роли приема статинов в развитии когнитивных нарушений. Единственный способ – это прекратить прием лекарства и посмотреть, не улучшится ли состояние больного. Если это произойдет, то причина, скорее всего, была, действительно, в приеме статина.
Мы уже и без того сталкиваемся с серьезной проблемой: около 50 % людей в настоящее время страдают либо явным сахарным диабетом, либо предиабетом. Особенно тревожно то, что массовый прием статинов может усугубить эту неблагоприятную тенденцию и спровоцировать эпидемию сахарного диабета.
Конечно, надо понимать, что каждый новый случай индуцированного статинами сахарного диабета возникает у одного больного из двухсот пятидесяти, принимающих статины в течение четырех лет подряд. Но учитывая распространенность назначения этих лекарств, даже небольшое повышение риска приводит к значимым последствиям.
У людей, имеющих высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, особенно у тех, кто уже страдает ишемической болезнью сердца, головного мозга или нижних конечностей, польза от приема статинов перевешивает возможный риск заболевания сахарным диабетом. Проблема возникает в тех случаях, когда статины назначают людям с небольшим риском сосудистых поражений, людям, для которых польза мала, а риск заболеть диабетом не равен нулю. Таким образом, для лиц с низким риском ишемической болезни сердца, статины могут причинить больше болезней, чем предупредить.
Расщепление и выведение статинов из организма происходят в печени. Эти процессы подчас перегружают орган, причиняя его избыточное раздражение, проявляющееся повышением уровня печеночных ферментов в крови. Как правило, это повышение не вызывает серьезных поражений печени, но в литературе есть сообщения и о более серьезных печеночных осложнениях. Перед назначением статинов надо выполнить функциональные пробы печени, чтобы удостовериться в том, что печень здорова. Анализы надо регулярно повторять в ходе терапии статинами. Если обнаруживается, что функция печени страдает, то надо либо уменьшить дозу статина, либо вообще его отменить. Если вы получаете статины, то риск поражения печени можно снизить, уменьшив потребление алкоголя, или, посоветовавшись с врачом, ограничить прием других лекарств, влияющих на функцию печени.
Что