Здоровье ребенка: современный подход. Как научиться справляться с болезнями и собственной паникой. Сергей Бутрий
день, только без мочалки – губкой или рукой, чтобы не сдирать пузырьки. Душ ничем не опасен, снимает зуд и предотвращает вторичные инфекции. Во всех международных клинических руководствах душ больным ветрянкой настоятельно рекомендован.
Четвертое: при сильном зуде давайте ребенку антигистаминные препараты (супрастин, зодак и т. д.), обсудите с врачом какие.
Пятое: при вторичных бактериальных инфекциях кожи (импетиго) используйте антибактериальные мази (бактробан, фузидин или др.).
Шестое: ацикловир эффективно убивает вирус ветряной оспы, но изначально здоровым детям он не показан; он назначается только детям из группы высокого риска. Обсудите это со своим врачом, если потребуется.
Здоровые люди не могут передать ветрянку. Ветрянкой можно (и довольно легко) заразиться только от больного человека (в том числе через систему вентиляции). Но если вы были в гостях и там кто-то болел ветрянкой, не бойтесь идти домой к своему ребенку: вирус гибнет вне организма восприимчивого человека за считаные минуты.
Простое пятиминутное проветривание после больного ветряной оспой делает кабинет педиатра полностью чистым от вируса и безопасным для других детей.
Сыпь появляется «толчками» (резко повышается температура до 38–40, появляется 10–40 новых пузырьков, температура снижается, и на 3–8 часов наступает затишье, затем новый «толчок»). Старые элементы лопаются, мокнут, покрываются корочками, а в это время появляются новые. Сыпь бывает не только на коже, но и на слизистых (рот, конъюнктива, вульва и т. д.).
Заболевший ветряной оспой начинает выделять вирус (заражать других) за сутки до появления сыпи и продолжает около 10 дней от первого высыпания (или около пяти от последнего).
После перенесенной ветрянки остается пожизненный иммунитет. Иногда можно услышать о том, что кто-то болел ветрянкой дважды, но чаще всего это была диагностическая ошибка – пузырьки на коже может вызывать не только вирус ветряной оспы (см., например, главу 14). Длительность иммунитета после адекватной вакцинации оценить пока невозможно, предполагается, что это 10–20 лет. Возможно, будущие исследования приведут к тому, что мы будем назначать бустерную (ревакцинирующую) дозу через 10–20 лет, но пока бустеры не рекомендованы.
Редкими осложнениями ветряной оспы являются ветряночные менингоэнцефалиты. При появлении сильных головных болей и пугающей вялости и слабости срочно покажите ребенка врачу.
Глава 7
Когда текут слезы: дакриоцистит
Чем меньше ребенок, тем больше беспокоятся его родители при появлении любых симптомов болезни. Врожденная непроходимость носослезного канала – это болезнь, которая может беспокоить с самого рождения. Это распространенная проблема у новорожденных и младенцев первых месяцев жизни. У нас с вами есть канал, который открывается двумя входами на нижнем и верхнем веке, у внутреннего угла глаза, и отводит слезу в нос. Поэтому, когда мы плачем, мы шмыгаем носом.
У здоровых