Ум во благо. От добрых намерений – к эффективному альтруизму. Уильям Макаскилл
готовы платить в среднем в 15 раз больше, чем бангладешцы, чтобы уменьшить риск гибели на 1 %. См.: Broome, John Weighing Lives. Oxford, UK: Oxford University, 2004. Если бы мы исходили из готовности платить, получилось бы, что жизнь американца стоят в 15 раз дороже жизни гражданина Бангладеш. Истинная причина готовности американцев платить гораздо больше во избежание риска заключается в том, что у них гораздо больше денег, чем они могут потратить.
63
World Health Organization Global Burden of Disease 2004 Update: Disability Weights for Diseases and Conditions, http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD2004_DisabilityWeights.pdf.
64
Salomon, Joshua A.,et al. Common Values in Assessing Health Outcomes from Disease and Injury: Disability Weights Measurement Study for the Global Burden of Disease Study 2010 // Lancet 380 (2012), table 2, 2135–2137, http://www.jefftk.com/gbdweights2010.pdf. Полученные в 2004 г. несколько иными методами оценки см.: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD2004_DisabilityWeights.pdf. Авторы обеих статей говорят о годах жизни с поправкой на инвалидность (DALY): очень приблизительно DALY – отрицательный QALY. (Так что получать QALY хорошо, а DALY – плохо.) Индекс QALY обычно используется при внутристрановых расчетах, а DALY – в мировом здравоохранении. Заметим, что оценки бремени инвалидности следует воспринимать именно так: оценки, которые могут быть слишком вы-сокими или слишком низкими в данном контексте. По этой причине мы не станем слепо доверять оценкам затрат на QALY, которые опираются на эти числа. Следует воспринимать их как важный инструмент в попытках принести максимум пользы.
65
World Health Organization Global Burden of Disease, http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/GBD2004_DisabilityWeights.pdf.
66
Об индексе QALY, его определении и оценке тяжести различных состояний см.: Weinstein, Milton C., Torrance, George, and Alistair McGuire QALYs: The Ba-sics // Value in Health 12, supplement 1 (2009): S5-S9. Заметим, что эти проблемы не должны заставлять нас отказаться от попыток оперировать количественными понятиями при рассуждении о вреде и пользе. Профессор Кембриджа Д. Шпигельгальтер сформулировал: «Разумеется, QALY-подход несовершенен, но нужен некий механизм… сопоставления случаев медицинского вмешательства, основанный на оценке затрат и результата. Иначе деньги доставались бы тем, кто выдвинет эмоционально наиболее привлекательный до-вод». См.: National Institute for Health and Care Excellence Experts Dismiss Claims NHS Drug Decisions Are «Flawed», January 25, 2013, https://www.nice.org.uk/news/article/experts-dismiss-claims-nhs-drug-decisions-are-flawed.
67
Это предлагают и философы, и экономисты. Например см.: Broome, John Weighing Lives. Oxford, UK: Oxford University, 2004, 261.
68
Guide Dogs of America FAQ, http://www.guidedogsofamerica.org/1/mission/#cost.
69
Berger, Ken, and Robert M. Penna The Elitist Philanthropy of So-Called Effective Altruism // Stanford Social Innovation Review (blog), November 25, 2013, http://www.ssireview.org/blog/entry/the_elitist_philanthropy_of_so_called_effective_altruism.
70
См: www.fistulafoundation.org.
71
Moyo, Dambisa Dead Aid: Why Aid Is Not Working and How There Is a Better Way for Africa. New York: Farrar, Straus and Giroux, 2009, 47.
72
Easterly, William The White Man’s Burden: Why the West’s Efforts to Aid the Rest Have Done So Much Ill and So Little Good. New York: Penguin, 2006.
73
В 2013 г. ВМП по паритету покупательной способности составил 87,25 трлн долларов, а в номинальном выражении – 74,31 трлн долларов. См.: Central Intelligence Agency The World Factbook, 2014, https://www.cia.gov/library/publications/the-world-factbook/geos/xx.html.
74
Congressional Budget Office Monthly Budget Review – Summary for Fiscal Year 2013, November 7, 2013, https://www.cbo.gov/sites/default/files/44716-%20MBR_FY2013_0.pdf.
75
Romanowsky, Perry A Cosmetic Industry Overview for Cosmetic Chemists // Cosmetics Corner, April 14, 2014, http://chemistscorner.com/a-cosmetic-market-overview-for-cosmetic-chemists/.
76
Sirgany, Aleen The War On Waste // CBS Evening News, January 29, 2002.
77
Общая численность населения стран Африки южнее Сахары