Страх, паника, фобия. Джорджио Нардонэ
(или фобических неврозов) согласно DSM III R (1987)[7]
1) Расстройства в виде панических реакций: диагностические критерии
А) За время существования расстройства возникают один или больше панических приступов (очерченные периоды сильного страха и дискомфорта), которые
1) являются неожиданными, то есть проявляются не непосредственно перед или во время ситуации, которая почти всегда вызывает тревогу;
2) не возникают в ситуациях, в которых субъект является предметом внимания других людей.
Б) Появляются либо четыре приступа, очерченные критерием А, в течение 4-недельного периода, либо один или более приступов, за которыми следует период, по меньшей мере месяц, в течение которого наблюдаются страхи, что приступ повторится.
В) Не менее четырех из следующих симптомов развиваются в течение по меньшей мере одного из приступов:
1) затрудненное дыхание (диспное);
2) головокружение, непостоянство ощущений или слабость;
3) болезненное или учащенное сердцебиение (тахикардия);
4) дрожь;
5) потливость;
6) удушье;
7) тошнота или дискомфорт в желудке;
8) деперсонализация или ощущение нереальности происходящего;
9) онемение или покалывание иголками (сенестопатии);
10) покраснение лица, гусиная кожа;
11) боли или дискомфорт в груди;
12) страх смерти;
13) страх сойти с ума или совершить безрассудные действия.
Г) Во время по меньшей мере нескольких приступов не менее 4 симптомов, описанных в пункте В, развивающихся внезапно и нарастающих по интенсивности в течение 10 минут от начала первого из симптомов, названных в В, намечаются в данном приступе. (См. Агорафобия без панического расстройства).
Д) Не удается обнаружить какой-либо органический фактор, который бы вызывал и поддерживал данное расстройство, например, интоксикация анфетаминами или кофеином, гиперфункция щитовидной железы.
Определение тяжести панических приступов
Легкие:
в течение последнего месяца либо все приступы ограничивались несколькими симптомами (напр., менее четырех симптомов), либо наблюдалось не более одного приступа паники;
Умеренные:
а) за последний месяц все приступы паники характеризовались ограниченным числом симптомов (напр., немногим более четырех симптомов) или же присутствовал лишь один приступ паники.
б) в течение последнего месяца приступы были средними между «легкими» и «тяжелыми».
Тяжелые: за последний месяц было не менее восьми приступов паники.
Частичная ремиссия: состояние между «полной ремиссией» и «легкими» приступами. Полная ремиссия: в течение последних шести месяцев панические приступы отсутствовали или имела место ограниченная патологическая симптоматика.
2) Паническое
При переводе этого раздела мы опирались на русский перевод книги Калан Г.И., Сэдок Б.Дж. Клиническая психиатрия: В 2 т. М.: Медицина, 1998. Глава 11. Расстройства в виде тревожности (или неврозы тревожности и фобические неврозы). С. 366–424.