Анатомические поезда. Томас Майерс

      Так, например, очевидно, что мышцы задней поверхности бедра прикрепляются к задней стороне седалищных бугров. Столь же ясно, что некоторые волокна миофасции мышц задней поверхности бедра проходят через крестцово-бугорную связку и внутрь нее и поднимаются к крестцу (рис. 2.8). В большинстве современных текстов роль этих непрерывных соединений неизменно преуменьшалась. В них мышцы или фасциальные структуры традиционно рассматривались по отдельности. В основе такого разделения лежала разница в их функциях. Современные изображения опорно-двигательного аппарата еще больше подчеркивают эту разницу.

      Передача усилия через «станцию» в основном осуществляется посредством поверхностных, а не более глубоких фасциальных волокон, и наглядным тому примером является крестцово-бугорная связка. Ее более глубокие слои соединяют кость с костью и имеют очень ограниченное движение или способность передавать усилие за пределы этого соединения. Чем ближе мы находимся к поверхности, тем больше связей с другими миофасциальными «путями» (рис. 2.9). Слишком много движения в более глубоких фасциальных слоях приводит к «ослаблению» связок. Снижение «податливости» миофасции приводит к травмам из-за жесткости или неподвижности фасциальных тканей, а также снижает способность тела адаптироваться к движению.

      3. «Пути» соединяются и расходятся на «стрелках» и в особых «депо»

      Фасциальные пласты часто переплетаются, соединяясь друг с другом и разъединяясь. Следуя логике железнодорожных метафор, мы будем называть такие области «стрелками». Например, фасциальный пласт мышц живота начинается от поперечных отростков поясничных позвонков и разделяется в области латерального шва на три отдельных фасциальных слоя наружных и внутренних косых мышц и поперечной мышцы живота. Они огибают прямую мышцу живота, а затем вновь соединяются в области белой линии и повторяют весь этот процесс в обратном порядке с противоположной стороны (рис. 2.10), образуя «пояс» вокруг туловища. В качестве еще одного примера можно привести фасциальные пласты, которые сливаются в грудопоясничной и крестцовой областях, объединяясь в еще более плотные наслоения, часто неразделимые при диссекции.

      Наличие «стрелок» требует, чтобы наше тело, – а иногда и терапевт – делали свой выбор. Ромбовидные мышцы проходят от остистых отростков к медиальному краю лопатки. В области лопатки есть явное фасциальное соединение ромбовидных мышц с передней зубчатой мышцей и с подостной мышцей. Фасция на внутренней стороне ромбовидных мышц вплетается в переднюю зубчатую мышцу, которая проходит под лопаткой к грудной клетке. А фасциальные слои на поверхностной стороне ромбовидных мышц соединяются с подостной мышцей, которая идет дальше к руке (рис. 2.11). Мы часто будем наблюдать, как фасциальные и миофасциальные плоскости сходятся или расходятся, и в зависимости от положения тела и действующих