Увеличение груди. Денис Гинзбург
и пигментируются. По завершении лактации происходит обратный процесс, но размер молочной железы остаётся увеличенным по сравнению с дородовым.
Кровью молочную железу снабжают крупные артериальные сосуды:
✓ перфорантные ветви внутренней грудной артерии проникают в ткань с медиальной стороны и наполняют почти на 50 % кровью орган, вплоть до его центральной части;
✓ латеральная грудная артерия ответвляется от подмышечной артерии и, спускаясь вниз, насыщает латеральную часть молочной железы кровью;
✓ медиальная грудная артерия – ответвление торакоакромиальной артерии, проходя через большую и малую грудные мышцы, питает задние отделы железы;
✓ частично обеспечивать орган кровью могут и ветви межрёберной и подлопаточной артерий.
Кровоснабжение ареолярно-сосковой области не должно быть задето в ходе операции. За питание этой части отвечают внутренняя грудная и межреберная артерии. Кожные покровы снабжаются за счёт сплетений перфорантных ветвей артерий железы. Качество их работы напрямую зависит от сохранности после операции главных артерий органа.
Венозная система молочной железы представлена анастомозирующими подкожными венами, откуда кровь уходит во внутреннюю маммарную вену. Строение этой системы аналогично артериальной.
Чувствительность молочной железы обеспечивают латеральные ветви 3–6 межрёберных нервов. Эти нервы работает на сенсорику большей части органа. Очень важно сохранить хотя бы одну из его ветвей при проведении редукционной маммопластики (уменьшение груди, коррекция формы). Верхние отделы груди делают чувствительными ветви шейного нервного сплетения. Медиальные и нижние отделы обеспечены сенсорными ощущениями благодаря ветвям 2–6 межрёберных нервов.
Лимфатическая система женского органа построена из поверхностной и глубокой сети, соединенной развитой системой анастомозов. Лимфоотток происходит в нескольких направлениях: большая его часть уходит латерально (в подмышечные лимфатические узлы), часть – медиально (в окологрудинные лимфатические узлы) и в надключичные лимфатические узлы. Есть еще один путь лимфооттока – через большую и малую грудные мышцы в глубокие подмышечные лимфатические узлы или в апикальные подмышечные. Клинически значимыми являются латеральные и межмышечные пути.
Мышцы грудной клетки, граничащие с молочной железой, – большая и малая грудные мышцы, передняя зубчатая, наружная косая и часть прямой мышцы живота. Все они расположены позади молочной железы.
Вся система, обеспечивающая работу важного женского органа – молочной железы, хитро устроена природой и функционирует отлаженно, как часы. При хирургических вмешательствах крайне важно сохранить все функции этого органа, чтобы в будущем не возникло осложнений. Тонкие нервные ветви, сплетённые лимфатические пути и артерии – хирургдолжен знать и учитывать все тонкости входе операции.
Подготовка