Поговорим о депрессии. Признать болезнь. Преодолеть изоляцию. Принять помощь. Дэвид Аллен Карп
казус, созданный случайно возникшим эффектом плацебо»[46].
Мощными факторами, содействовавшими вере в эффективность антидепрессантов, были экономическое влияние и весьма сомнительные стратегии фармацевтических компаний. Как только стало ясно, что производство препаратов для использования в психиатрии сулит огромные прибыли, фармацевтические компании заключили нечестивый, по мнению многих, союз с психиатрией. Их представители заполонили врачебные кабинеты, осыпая психиатров подарками, бесплатными образцами лекарств, настойчиво продвигая наиболее прибыльные препараты и при этом скрупулезно отслеживая, что врачи прописывали пациентам. Помимо этого, фармацевтические компании вкладывали большие средства в «образовательные» выездные семинары, на которых врачи, по-королевски обхаживаемые, слушали щедро оплачиваемых «лидеров общественного мнения», восторженно рассказывавших о продуктах «своей компании». Промышленное лобби – одно из крупнейших в Вашингтоне. И многие исследователи, публикующиеся в самых престижных медицинских журналах, связаны финансовыми обязательствами с определенными компаниями, как и многие эксперты, заседающие в комиссиях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA), где решается судьба новых препаратов. Эта практика породила многочисленные конфликты интересов, из-за которых качество информации, доступной врачам, регулирующим органам и пациентам, оказалось сильно скомпрометированным.
Другая, еще более серьезная проблема – фармацевтические компании слишком часто манипулируют результатами испытаний лекарственных препаратов, следя за тем, чтобы к врачам, назначающим рецепты, доходили только благоприятные отчеты об их продукции. Расследования Марсии Эйнджел, Джона Абрамсона и Джея Коэна[47] показывают, как фармацевтические компании искажают результаты испытаний и блокируют негативную информацию с целью получить одобрение FDA для своих таблеток. Вот некоторые из «коммерческих уловок», которые ставят под сомнение достоверность результатов исследований фармацевтических компаний:
• Заказывают несколько исследований для оценки эффективности препарата, а затем сообщают только о наиболее благоприятных результатах.
• Увольняют врачей, выполняющих хорошо оплачиваемую работу консультантов по исследованию эффективности препаратов, если они сообщают о негативных результатах, тем самым оказывая на врачей давление и побуждая подтасовывать данные для получения положительных результатов.
• Нанимают нескольких врачей-исследователей, которые публикуют в разных журналах слегка разнящиеся варианты одного и того же набора благоприятных результатов.
• Сравнивают свои лекарства с препаратами конкурентов, передавая контрольным группам минимально эффективную дозу конкурирующего продукта.
• Опросник, оценивающий, насколько их препарат
Kirsch, op. cit., p. 97.
M. Angell,