Бронхит. Современный взгляд на лечение и профилактику. Валентина Николаева
больного развивается пневмония или возникают нарушения бронхиальной проводимости.
Нужно учитывать и еще одну немаловажную деталь. Возбудители бактериальных заболеваний – пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки и другие – это «наши собственные» микробы, постоянно живущие в зеве и носоглотке. Они мирно сосуществуют с организмом и их размножение в обычных условиях ограничивается иммунной системой организма (антителами, клетками-киллерами), а их проникновение в бронхи и легкие, синусы носа или полость среднего уха – системой защиты дыхательных путей. И все же иногда вирусам удается подавить механизмы защиты. Тогда «мирное сосуществование» нарушается и возникает вирусно-бактериальное заболевание, при котором свою роль играют те и другие возбудители.
При этом «наши собственные» микробы оказывают нам добрую услугу: они не дают другим микробам, например кишечным палочкам или стафилококкам, которые обычно обитают у входа в нос, размножаться в дыхательных путях. Но, принимая антибиотики, больной невольно уничтожает и «родные» микробы. А свято место пусто не бывает – дыхательные пути тут же заселят «чужие» возбудители, и иммунной системе потребуется время, чтобы выработать антитела против них. Более того, новыми «жильцами» окажутся микробы, устойчивые к только что принятому антибиотику. Значит, чтобы вылечить от инфекции, вызванной ими, потребуются уже антибиотики следующего поколения, и так далее…
Поэтому ни в коем случае не следует заниматься самолечением – все противобактериальные средства должен назначать только врач.
Когда бронхит протекает тяжело, с высокой температурой, больному назначают сульфаниламидные препараты – бисептол (по 2 таблетки 2 раза в день), сульфален (5 таблеток в первый день, затем в течение 4 дней по 1 таблетке в день), сульфадиметоксин (4 таблетки в первый день, затем по 2 таблетки в течение 4 дней) и другие.
Эти препараты нарушают рост и размножение бактериальных клеток, то есть оказывают бактериостатическое действие. У всех сульфаниламидов один и тот же механизм действия. Поэтому при отсутствии эффекта от одного препарата нет никакого смысла проводить лечение другими препаратами этой группы. При применении сульфаниламидов необходимо соблюдать следующие правила:
♦ первоначальная доза должна превышать последующую примерно в 2 раза;
♦ нельзя делать перерывов в лечении;
♦ курс лечения должен составлять 7-10 дней;
♦ для профилактики поражения почек необходимо принимать препараты в измельченном виде за 40 минут до еды, запивая щелочным раствором (молоко, щелочная минеральная вода).
При неосложненной форме острого бронхита вполне можно обойтись без применения антибиотиков. Антибиотики назначают, если у больного выраженная лихорадка, появляются влажные хрипы над легкими, поражаются мелкие бронхи, а также пожилым людям с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и ослабленным больным.
После приема антибиотика или сульфаниламидного препарата важно проследить, как он действует. Температура должна снизиться, но, чтобы это