Этические проблемы в деятельности психолога. Г. В. Сериков
(обычно это мужчина в годах, уважаемый и высококвалифицированный специалист) и пациентку (что вовсе не означает, что с женщинами такого не может произойти).
Сценарий 1. Мягкое нарушение границ
«С момента смерти мужа после затяжной болезни, миссис А. два раза в неделю проходила психотерапию у доктора Б. Она не может водить машину, и ей трудно приезжать на сессии вовремя. Доктор Б. охотно соглашается в случае ее задержки продлить сессию, чтобы компенсировать эту задержку. В последнее время она длительно говорит с ним по телефону между сессиями, для того чтобы обсудить ее чувство одиночества и покинутости. Она также рассказывает доктору Б. о трудностях, с которыми она сталкивается с адвокатом, который занимается имуществом ее мужа. В связи с этим она спросила его, знает ли он хорошего адвоката, который не будет таким “жадным и трудным”. На одном из сеансов доктор Б. говорит ей, что церковь, которую он посещает, имеет хорошее сообщество. Оно предложило ему поддержку, когда умерла его жена. Доктор Б. приглашает миссис А. встретиться с ним в церкви после службы» [67, p. 314].
Сценарий 2. Крайнее нарушение границ
«Доктор С. приближается к концу своей профессиональной подготовки. Ему предстоит работать с молодой пациенткой, мисс Д., у которой личностные проблемы, эмоциональные расстройства плюс не так давно была серьезная попытка самоубийства. Во время терапии у мисс Д. наблюдаются гипоманиакальные проявления, она ведет себя сверхфамильярно, соблазнительно и неоднократно приглашает доктора поужинать с ней. Она также “заставляет” его сообщить ей, что он живет один с момента расставания с его последней подругой. Доктор С. ждет, пока психическое состояние мисс Д. стабилизируется, и после прекращения терапии принимает ее приглашение на ужин. После нескольких бокалов вина они имеют секс по согласию. Они продолжают эти отношения, в то время как мисс Д. проходит терапию уже с другим врачом» [67, p. 314].
Последний сценарий сексуального нарушения границ, отмечает С. Саркар, выглядит нетипичным с точки зрения того, что в нем присутствует врач-стажер, однако образ пациентки типичен. Это уязвимый человек, которому не только надо от кого-то зависеть, но и надо на кого-то злиться. По мнению автора, пограничное расстройство характерно для тех, кто в более раннем периоде своей жизни подвергался сексуальной эксплуатации, что также может обусловливать проявления гнева и перепады настроения. Можно ожидать, что пациентка будет идеализировать терапевта, и эта идеализация будет иметь сексуальный компонент, если в ее в жизни была подобная история сексуального злоупотребления. Идеализация – это защита от уничтожения и ярости, о которых доктор С., по всей видимости, и не догадывался. Предположительно из-за собственных нужд, он принял идеализацию себя за чистую монету и использовал ее, возможно, для того, чтобы отомстить предыдущей партнерше. Этот сценарий, замечает С. Саркар, в некоторой степени показывает, что сексуальные проступки, как правило, представляют собой