Терапия в помощь фельдшеру. Шпаргалка. Сергей Буянов

      ● отсутствие корнеального рефлекса и реакции зрачков на свет;

      ● диффузный цианоз или мраморная бледность кожных покровов.

      Состояние клинической смерти обратимо до 6 минут, после этого времени наступает смерть биологическая. До наступления церебральной (мозговой) смерти допускается добавление 1—2 минут, но только при определенных условиях: изменениях атмосферного давления и температуры воздуха. Исключением служит состояние новорожденных. Они находятся в совершенно иных условиях, когда ещё не произошёл переход к самостоятельному существованию, клетки головного мозга имеют повышенную стойкость к гипоксии.

      Клиническая смерть может наступить внезапно, либо после длительной болезни. Так или иначе, больной нуждается в реанимационных мероприятиях.

      17. Правила сердечно—лёгочной реанимации

      В первую очередь, независимо от того, где находится пациент в состоянии клинической смерти: на улице, в машине «скорой помощи», в реанимационном отделении больницы или в палате, следует засечь точное время начала реанимации!

      Базовая реанимация включает следующие манипуляции:

      ● восстановление проходимости дыхательных путей;

      ● непрямой массаж сердца;

      ● неаппаратная ИВЛ по принципу «рот в рот»;

      ● использование электрического дефибриллятора.

      Для обеспечения проходимости дыхательных путей используют тройной прием Сафара. Манипуляция проводят одновременно двумя руками. Одной рукой захватывают голову за лобно—теменную область и максимально отводят кзади. Другой рукой поднимают подбородок, захватывают нижнюю челюсть и выдвигают кпереди. Рот пострадавшего раскрывают за счет легкого давления большим пальцем на подбородок.

      Далее проводят ревизию ротовой полости. Удаляют обнаруженные инородные тела. Зафиксированные съемные зубные протезы убирать не следует, так как они участвуют в формировании контуров челюсти, которые необходимы для герметизации при проводстве ИВЛ.

      К непрямому массажу сердца приступают при отсутствии пульса на магистральных артериях шеи. Если определяется пульсация сонных артерий, необходимо провести искусственное дыхание с частотой 10 вдуваний в минуту. Через каждые 60 секунд важно проверять наличие пульса.

      При отсутствии пульса на магистральных сосудах к непрямому массажу сердца приступают немедленно, не теряя времени на дыхательные упражнения. При сдавливании грудной клетки происходит компрессия легочной ткани, раскрытие легких происходит за счет эластической тяги легких. В период раскрытия воздух закачивается внутрь, занимая жизненный объем легких. Важно, чтобы дыхательные пути были свободны. А для этого и проводят тройной прием Сафара.

      Если помощь оказывают двое сотрудников, один выполняет циклы сердечно—легочной реанимации, а второй – включает дефибриллятор.

      Один цикл сердечно—легочной реанимации – это 30 надавливаний на грудную клетку и два