The VAGINA BOOK. Главная книга для тех, у кого есть этот орган. Дженнифер Гюнтер
Это не камень в сторону французов (Франция идет впереди многих стран в этом отношении), но стандартизированной французской техники физиотерапии и времени ее проведения не существует.
Ниже приведены некоторые рекомендации по восстановлению тазового дна после родов.
– Физическую терапию тазового дна не следует начинать раньше, чем через два месяца после родов, поскольку тканям необходимо дать время на заживление.
– Женщинам, которые через три месяца после родов продолжают страдать недержанием мочи или кала, должны предложить физическую терапию тазового дна. Рекомендуется посетить не менее трех сеансов с опытным специалистом, а также выполнять упражнения дома. Это ускоряет восстановление, но не влияет на результат: если отказаться от терапии, недержание не усугубится со временем.
– Если после родов прошло не менее двух месяцев и вы хотите укрепить мышцы тазового дна, не имея при этом никаких симптомов, домашние упражнения (см. главу 10) станут отличным недорогим вариантом.
Боль во время секса
Большинство врачей рекомендуют возобновлять половую жизнь не ранее 4–6 недель после естественных родов без осложнений. Из-за того, что шейка матки открыта, риск инфекций повышается (хотя я не уверена, что этот аспект хорошо изучен). Кроме того, тканям необходимо время, чтобы восстановиться.
41 % женщин возобновляет половую жизнь через шесть недель после родов, 78 % – через 12 недель, а 90–94 % – через шесть месяцев. Среди женщин с разрывами третьей и четвертой степени чуть меньше тех, кто вернулся к сексуальной жизни через шесть месяцев после родов (88 %). Любые разрывы при родах повышают вероятность болезненных ощущений во время секса. Если вы испытываете боль во время проникновения, несмотря на то, что после естественных родов прошло более трех месяцев, обратитесь к специалисту.
Три наиболее распространенные причины боли во время секса после родов:
– Низкий уровень эстрогена во влагалище. Это явление, способное остановить овуляцию, наблюдается практически у всех женщин, кормящих грудью. Небольшое количество вагинального крема с эстрогеном может решить проблему за несколько недель, если обычной смазки недостаточно. Как только менструальный цикл снова станет регулярным, уровень эстрогена повысится, и использование крема можно будет прекратить. Применение небольшого количества вагинального крема с эстрогеном не отражается на грудном молоке.
– Проблемы с рубцом или нервные боли. Иногда в процессе заживления влагалище затягивается паутиной тканей, что может вызывать боль при проникновении. Нервные боли встречаются редко, но когда ткани рвутся или разрезаются, нервы тоже могут повредиться. Продолжительные потуги также способны растянуть нервы.
– Мышечный спазм. Мышцы тазового дна могут стать слишком жесткими после родов. Причина этого неизвестна, но поскольку то же самое может произойти и после кесарева сечения, растяжения и повреждения, похоже, не является обязательным условием возникновения мышечных спазмов. Лично я считаю, что