Лечение женских болезней традиционными и нетрадиционными способами. Е. Ю. Храмова
с током лимфы;
• нисходящий – из яичников, маточных труб.
линическая картина. При остром эндометрите воспалительный процесс развивается быстро – на 3 – 4 сутки после инфицирования слизистой матки. При нормальном лечении заболевание разрешается через 8 – 10 дней, наступает выздоровление. В противном случае оно переходит в хроническую форму. Повышается температура тела, отмечают учащение пульса, познабливание. Женщина жалуется на боли и тяжесть внизу живота, боль отдает в крестец, бедро. Появляются раздражительность, беспокойство, нарушения сна. При пальпации в нижних отделах живота отмечается болезненность. Нередки запоры.
Хронический эндометрит может быть продолжением неправильно леченного острого заболевания. Иногда он развивается первично (без острой стадии).
Основное проявление заболевания – маточные кровотечения, возникающие в результате нарушений процессов отторжения и восстановления функционального слоя эндометрия. Возможно появление мажущих кровянистых выделений в межменструальном периоде, до и после менструации. Периодически возникают серозно-гнойные выделения из матки.
Общее состояние женщины не нарушено, появляются ноющие боли в нижних отделах живота, отдающие в поясницу.
Диагностика. При остром эндометрите во время вагинального осмотра матка умеренно увеличена в размерах, мягковатой консистенции, болезненная при пальпации (особенно в области прохождения лимфатических сосудов – боковых стенок). Выделения из матки серозно-гнойные, с примесью крови. При общем анализе крови выявляют увеличение числа лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и скорости оседания эритроцитов.
Вагинальный осмотр при хроническом эндометрите проявляет некоторое увеличение размеров матки и ее уплотнение. Пальпация матки, как правило, безболезненная. Отмечают бесплодие или преждевременное прерывание беременности на разных сроках.
Для подтверждения диагноза «хронический эндометрит» на 8 – 10-й дни менструального цикла проводят диагностическое выскабливание стенок матки и исследование соскоба эндометрия. Назначают ультразвуковое исследование матки: выявляют изменение структуры эндометрия.
Лечение. При остром эндометрите необходимы госпитализация, соблюдение постельного режима, диетотерапия, контроль за функцией кишечника. Назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры. Из антибиотиков чаще используют пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины в сочетании с метронидазолом (при анаэробной флоре), противогрибковые препараты. Для уменьшения интоксикации назначают инфузионную терапию: растворы глюкозы, солей, плазму, низко– и высокомолекулярные декстраны. Показаны и антигистаминные препараты: хлористый кальций, клемастин, лоратадин, хлоропирамин, кетотифен. Осуществляют общеукрепляющую, противовоспалительную (метамизол натрия, индометацин, фенилбутазон) те рапию. В первые сутки назначают холод: на низ живота прикладывают пузырь со льдом по 2 ч с периодическими 30-минутными перерывами.
При хроническом эндометрите применяют