Клиника и лечение переломов нижней челюсти у людей пожилого и старческого возраста. А. К. Иорданишвили
онализатор РФ, доктор медицинских наук, профессор;
Рыжак Галина Анатольевна – заместитель директора по научной работе и новым технологиям, заведующая лабораторией возрастной клинической патологии Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор.
Список сокращений
ИПС – индекс периферического сопротивления
МРТ – магнитно-резонансная томография
РИ – реографический индекс
Предисловие
Демографическая особенность настоящего времени, охватывающая практически весь мир – увеличение доли пожилых и старых людей. Этот объективный процесс является одной из важнейших проблем начала ХХ! века. Изменение структуры населения меняет область задач врачей челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, делая реализацию путей совершенствования оказания стоматологической помощи и повышения качества жизни людей пожилого и старческого возраста, одними из приоритетных.
Состояние полости рта отражает возрастные изменения и здоровье человека, его экономический статус. Это предопределяет необходимость интегрального подхода к пожилому человеку, так как кроме стоматологических проблем, необходимо учитывать общесоматический статус, и социально-экономические факторы, влияющие на здоровье пожилого человека, тем более что в старших возрастных группах значительно выше не только заболеваемость, но и количество заболеваний внутренних органов у каждого пациента. В среднем, при обследовании людей пожилого и старческого возраста, определяется 3–5 болезней. И закономерно, что патологические и адаптационные процессы в полости рта у пациентов с отягощенной соматической патологией будут иметь свои особенности, неблагоприятно влияющие на результаты стоматологической реабилитации.
Многофакторность воздействия внутренней и внешней среды диктует необходимость обобщенного видения и целостного подхода к человеку, использования многоаспектных диагностических и лечебных мер. Это означает целостность подхода не только к больному органу, но и к больному человеку в комплексе его экологических, социальнопсихологических и нравственных проблем.
Проблема травматизма челюстно-лицевой области продолжает оставаться одной из актуальных в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. За последние годы отмечается тенденция не только к увеличению числа больных с переломами нижней челюсти, но и утяжелению характера травмы. Несмотря на большое количество работ, посвященных разбираемой проблеме, существует определенный пробел в решении некоторых вопросов лечебной тактики при оказании помощи наиболее тяжелой категории пострадавших с переломами нижней челюсти – людям пожилого и старческого возраста.
Сотрудники отдела возрастной клинической патологии Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СевероЗападного отделения Российской академии медицинских наук на протяжении многих лет решают научно-прикладные вопросы по стоматологической реабилитации пациентов с мультиморбидными состояниями.
Изучение факторов, определяющих реабилитационный потенциал стоматологических пациентов с мультиморбидными состояниями показало, что прогностически значимыми при планировании реабилитационных мероприятий являются медико-социальные и общесоматические характеристики пациентов в совокупности с показателями стоматологического статуса. Наличие тесных корреляционных взаимоотношений между медико-социальными, общесоматическими и стоматологическими показателями предопределяет необходимость рассмотрения системного гомеостаза у пациентов с коморбидной патологией при проведении лечения пациентов старших возрастных групп.
В то же время на практике лечение переломов нижней челюсти у людей старших возрастных групп часто проводится традиционными методами, без учета их общесоматического статуса. Поэтому, совершенствование выбора комплекса лечебных мероприятий, направленных на скорейшее выздоровление пациентов пожилого и старческого возраста с переломами нижней челюсти, а также прогнозирование исходов их комплексного лечения, имеет большое прикладное значение. Этому вопросу и посвящено представляемое мной издание А.С.Гука, В.А.Гука, Г.А.Рыжак и А.К.Иорданишвили, которое имеет своей целью дополнить имеющиеся пробелы в вопросах оказания помощи больным старших возрастных групп с переломами нижней челюсти, особенно. В основу содержания этой книги, помимо обобщения литературных данных, положен коллективный опыт сотрудников лаборатории возрастной клинической патологии Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, Военно-медицинской академии имени С.М.Кирова. Эта книга была задумана профессором кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова доктором медицинских наук профессором Алексеем Степановичем Гуком. Его жизнь оборвалась в тот момент, когда работа над рукописью была близка к завершению. Окончание начатых А. С. Гуком дел и издание этой книги – заслуга его сына военно-морского врача и челюстно-лицевого хирурга, старшего ординатора клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Военно-медицинской