Фильтруй! Как работают наши печень и почки. Ðндрей Сазонов
может показаться на первый взгляд. Дело в том, что печень в подавляющем большинстве случаев не посылает болевого сигнала о своих проблемах. Максимум, что может ощущаться, так это чувство тяжести в правом подреберье. Болевые сигналы – специализация желчного пузыря, который может травмироваться камнями или сильно растягиваться вследствие переполнения его желчью при нарушении оттока. Печень же болеет «молча».
И с желтушным окрашиванием кожи, видимых слизистых оболочек и склер, которое называется «желтухой», тоже не все так просто. Можно сказать, что в этом вопросе миф на мифе сидит и мифом погоняет.
Во-первых, причиной истинной желтухи является не поступление желчи в кровь, а повышенное содержание в крови и тканях желчного пигмента билирубина. Не следует путать пищеварительный секрет желчь с желчным пигментом билирубином. Билирубин химически неактивен, он просто изменяет окраску тканей, в которых накапливается. А вот если ввести в кровь некоторое количество желчи (ситуация моделируется теоретически, практическое воплощение ее нанесет выраженный вред здоровью), то желчь начнет разрушать форменные элементы крови, то есть – натворит бед, потому что она весьма агрессивна химически. Иначе и быть не может. Все пищеварительные ферменты – агрессивные вещества, способные активно расщеплять другие вещества. Переваривание – это, по сути, расщепление крупных молекул на мелкие фрагменты.
Во-вторых, истинная желтуха может развиваться в результате чрезмерного разрушения эритроцитов, красных кровяных телец. Человек при этом выраженно желтеет, но с печенью у него при этом все в порядке. Или же какое-то препятствие (камень или опухоль) может перекрыть желчный проток. Нарушение оттока желчи приведет к тому, что застоявшийся в печени билирубин будет всасываться в кровь и вызовет желтуху. Печень в порядке (до поры до времени), все дело в проходимости желчных протоков.
В-третьих, желтуха может быть и ложной, то есть не связанной с накоплением билирубина в тканях. Желтую окраску коже может придавать пигмент каротин, которым особенно богата морковь. Много каротина содержится в апельсинах, тыкве, свекле. Если сверх меры увлечься морковными соками (а это весьма распространенное увлечение, основанное на еще одном великолепном мифе), то можно пожелтеть. Правда, желтизна будет с оранжевым оттенком, но кто их различает, эти оттенки? Все сразу пугаются – ах, печень моя не в порядке! – и… увеличивают суточную дозу всеочищающего и всеоздоравливающего морковного сока.
Желтуха – это не симптом, указывающий на поражение печени, а симптом, позволяющий заподозрить поражение печени. Чувствуете разницу? Да, презумпция невиновности существует не только в юриспруденции, но и в медицине. Врачам приходится точно так же подтверждать свои подозрения, как и юристам.
В-четвертых, желтуха наблюдается не при всех, а лишь при некоторых заболеваниях печени – при тяжелых (тяжелых!) формах вирусного гепатита, при выраженном циррозе печени, при некоторых