Справочник медицинской сестры. Отсутствует
кишечную перистальтику и не провоцируют акт дефекации.
Капельные клизмы легко переносятся больными, не вызывают болезненных ощущений и дают возможность ввести большое количество жидкости, не переполняя при этом кровеносного русла.
Если нет противопоказаний, то перед капельной клизмой желательно провести очистительную или сифонную клизму (см. противопоказания), помня, что каждая из них является тяжелой манипуляций для больного.
Детям порой (при возбудимом типе характера) трудно технически выполнять капельную клизму И главное, необходимо знать, что каждая процедура не должна вызывать негативного отношения к ней со стороны больного. Если медсестре не удается уговорить больного (особенно ребенка), она должна обратиться за помощью к лечащему или дежурному врачу.
В особых случаях (возбудимом характере ребенка) к проведению подобных процедур уместно привлекать родителей ребенка.
Послабляющие клизмы. Их целью является не механическое и термическое раздражение толстой кишки с последующим усилением кишечной перистальтики, а слабительное действие, т. е. усиление секреторной функции кишечника и регуляции кишечной перистальтики, которая не должна быть бурной. Для этого применяют растительное масло, растворы средних солей, различные настои в количестве 100 мл3, вводимые с помощью резиновых баллонов. По окончании процедуры больной должен спокойно полежать, чтобы жидкость не вытекала из прямой кишки. Стул появляется, как правило, через 12–16 ч.
Лекарственные клизмы. Если введение лекарственных веществ другим путем невозможно, их можно вводить через прямую кишку. Всасываясь через геморроидальные вены, они, минуя печень, быстро попадают в кровь. Лекарственные клизмы делятся на клизмы местные и общие.
Местные лекарственные клизмы применяются с целью уменьшения в толстом кишечнике явлений раздражения, воспаления, устранения спастического состояния данного отрезка кишечника, заживления эрозий и язв, а также для лечения воспалительного процесса в параректальной клетчатке и полости малого таза. Общие – для введения лекарственных или питательных веществ и воздействия на организм в целом.
За 30–40 мин до лекарственной ставят очистительную клизму. Лекарства вводят после опорожнения кишечника.
Лекарственные клизмы – это в основном микроклизмы, их объем не превышает 50–100 мл. Лекарственные вещества набирают в 20-граммовый шприц, шприц Жане или в резиновый баллончик емкостью 50–100 мл. Температура лекарственного вещества должны быть не меньше 40 °C. При более низкой температуре возникают позывы на дефекацию, и лекарство не успевает всосаться.
Больной лежит на левом боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу Раздвигая левой рукой ягодицы, правой вращательными движениями вводят смазанный стерильным вазелиновым маслом катетер на 15–20 см в прямую кишку Затем соединяют катетер со шприцем или баллончиком, в котором находится лекарственное вещество, и медленно выжимают этот раствор в катетер малыми порциями под небольшим давлением.