Диабет. Профилактика, лечение, питание. Анастасия Фадеева
железа вырабатывает собственный инсулин. Принимаются эти лекарства непосредственно перед едой.
Вторую группу составляет метформин, улучшающий жировой обмен, понижающий аппетит, улучшающий действие инсулина и затормаживающий выработку глюкозы печенью. Принимается он после еды.
Третья группа – эта аскарбоза, препятствующая распаду углеводов до глюкозы. Принимается она во время еды.
Интересно, что эффект аскарбозы дают и продукты, богатые клетчаткой, например сырые овощи!
Иногда диабет 2-го типа лечится комбинированной терапией, то есть к диете и сахароснижающим таблеткам назначается еще и инсулин.
Вернемся к инсулинотерапии. Поговорим, какие могут быть побочные эффекты от интенсивной инсулинотерапии и как их устранять.
Частенько у инсулинозависимых диабетиков утром наблюдается повышенный сахар. Чтобы скорректировать инсулин, понять причину, нужно измерять сахар перед сном, ночью и утром, а также на пике действия базального инсулина. Как вы знаете, пик действия, например
Примечание. В графе «Инсулин» помечается инсулин быстрого действия и пролонгированный. В данном случае буква «а» означает атропин (быстрый инсулин), а «р» – протафан (продленный инсулин).
НПХ-инсулина, наступает через 4 часа после введения, значит, если вы вводите инсулин в 7 утра, то проверять сахар нужно в 11 утра.
Итак, если ночью вы обнаружили, что у вас высокий сахар, то вы должны увеличить дозу продленного инсулина и измерять сахар еще несколько ночей подряд.
Однако бывает, что, наоборот, ночью может развиться гипогликемия. Если она не будет сильной, то никаких особых признаков не проявится, но вас будет мучить головная боль. На фоне этого может развиться и гипергликемия, сработать так называемая цепная реакция.
Если ночью вы заметили, что у вас пониженный сахар, то срочно нужно уменьшить вечернюю дозу продленного инсулина.
Иногда бывает и так, что ночью сахар нормальный, но утром он неожиданно повышается. Связано это с ухудшением обмена веществ в утренние часы. Многие называют это «феноменом утренней зари». Обмен веществ ухудшается, поскольку утром повышается уровень кортизола, адреналина и гормона роста, препятствующих действию инсулина. При этом утром наблюдается наиболее низкая чувствительность к инсулину.
Чтобы справиться с этим феноменом, можно:
♦ заменить, например, пролонгированный инсулин средней продолжительности действия на инсулин длительного действия;
♦ вводить продленный инсулин в бедро, верхнюю часть плеч, ягодицы, чтобы снизить скорость его всасывания;
♦ разделить дозу базального инсулина на две. Часть ввести перед ужином, а часть перед сном, как можно позже.
Не забывайте, что медленные ХЕ и белковый ужин способствуют повышению утреннего сахара! Поэтому, если вечером вы ввели недостаточное количество пролонгата, съешьте на ужин что-то углеводистое: кусочек хлеба, фрукт и т. п.
Естественно, на уровень сахара влияет почти все: и различная всасываемость углеводистых продуктов,