О рациональной гигиене полости рта при имплантатах. Г. М. Флейшер
от клинической ситуации (в ходе подготовки к операции имплантации);
– провести инструктаж пациента по правилам рациональной гигиены полости рта; провести урок гигиены, дать соответствующие рекомендации по уходу за полостью рта.
– Мероприятия по коррекции данных навыков проходят на всем протяжении лечебного курса, начиная с первого визита к врачу.
– Для описания состояния полости рта используют специальные индексы гигиены [КПУ, Индексы Kotzschke, Шика-Аша, Кечке, комплексный пародонтальный индекс ММСИ, интегрированный гигиенический индекс В. А. Румянцева (ИГИ)], согласно которым оценивают величину зубного налета, воспаленность десен, размеры зубного камня и т.п.. Еще на подготовительном этапе необходимо как можно тщательнее соблюдать гигиену полости рта, поскольку одним из условий, необходимых для наиболее успешного протезирования является максимально достижимая стерильность операционного поля во время процедуры установки дентального имплантата Tio- lox® (Германия).
1. Синус-лифтинг
Синус-лифтинг (субантральная аугментация), то есть наращивание костной ткани, в случае если её недостаточно для вживления зубного имплантата (импланта) (Рис.6—7).
Виды синус-лифтинга:
1) закрытый синус-лифтинг: проводится в один этап – одновременно с увеличением длины костной ткани вживляются импланты. Обязательное условие – толщина костной ткани должна быть не менее 3—4 мм для первоначального закрепления имплантов в кости
2) открытый синус-лифтинг: проводится в два этапа – сначала наращивается костная ткань, после чего в нее вживляются импланты.
II этап. В послеоперационный период, в условиях сохранения болевых ощущений, возможно наличия отека мягких тканей, наличие швов, на первое место выходит дополнительная мотивация пациента о необходимости проведения качественной личной гигиены полости рта, подбираются оптимальные средства гигиены, позволяющие не только провести личную гигиену, но и сделать ее эффективной. При необходимости проводится «Дентилюкс» (профессиональная гигиена полости рта), в т. ч. и имплантатов.
III этап. На этапе использования ортопедических конструкций, важное значение приобретает урок гигиены, т. к. имеющиеся ортопедические конструкции с опорой на имплантаты требуют дополнительного ухода. Подбирая средства гигиены для пациентов, необходимо это учитывать. Составляется индивидуальная программа профилактики. Проводится «Дентилюкс», при необходимости проводится рентгенологическое обследование, рекомендуются осмотры ортопеда, пародонтолога, имплантолога.
Процедура проведения профессиональной гигиены пациентам с имплантатами представлена на рис.8.
Рис.8. Процедура проведения профессиональной гигиены пациентам с имплантатами.
Для работы в зоне имплантатов необходимы специальные инструменты. Основное требование, предъявляемое