Coronavirus ( L'assassí invisible). John Abrams
Imatge TC de progressió ràpida.
Detecció d'anticossos
PART DE LA RESPOSTA immune a la infecció és la producció d'anticossos incloent IgM i IgG. Aquests poden ser utilitzats per detectar la infecció en individus que comencen 7 dies més o més després de l'aparició dels símptomes, per determinar la immunitat, i en la vigilància de la població.
Els assajos es poden realitzar en laboratoris centrals (CLT) o mitjançant proves puntuals d'atenció (PoCT). Els sistemes automatitzats d'alt rendiment en molts laboratoris clínics podran realitzar aquests assajos, però la seva disponibilitat dependrà de la taxa de producció de cada sistema. Per CLT un sol espècimen de sang perifèrica s'utilitza comunament, encara que els espècimens de sèrie es poden utilitzar per seguir la resposta immune. Per PoCT un sol espècimen de sang sol obtenir-se per punció cutània. A diferència dels mètodes de PCR un pas d'extracció no és necessari abans d'assaig.
El 26 de març de 2020, la FDA va nomenar 29 entitats que van proporcionar la notificació a l'agència segons sigui necessari i ara per tant són capaços de distribuir les seves proves d'anticossos. Una prova aprovada recentment per la FDA pot donar un resultat en 15 minuts. Té un 91% d'especificitat clínica i una taxa de sensibilitat clínica del 99%, segons un comunicat de premsa. Una prova altament sensible rarament domina un positiu real. Una prova molt específica poques vegades registra una classificació positiva per a qualsevol cosa que no és l'objectiu de les proves.
A finals de març de 2020, els diagnòstics de laboratori mèdics Euroimmun i Epitope diagnòstics van rebre les aprovacions europees per als seus kits de proves, que poden detectar anticossos IgG i IgA contra el virus en mostres de sang. La capacitat de prova és de diversos centenars de mostres en qüestió d'hores i, per tant, molt més ràpid que l'assaig de PCR convencional d'ARN viral. Els anticossos són generalment detectable 14 dies després de l'inici de la infecció.
Al Regne Unit
A principis d'abril, el Regne Unit no va trobar cap dels kits de prova d'anticossos que va comprar van ser prou bons per utilitzar.
|
|
|
Enfocaments per a la prova
HONG KONG HA CREAT un esquema on els pacients sospitosos poden quedar-se a casa, "Departament d'emergència li donarà un tub de espècimen al pacient", que escopir a ell, enviar de tornada i obtenir un resultat de la prova una estona després.
El NHS britànic ha anunciat que està pilotant un esquema per provar casos sospitosos a casa, el que elimina el risc d'un pacient infectant a altres si vénen a un hospital o ha de desinfectar una ambulància si s'utilitza.
En empenta a través de testatge per a COVID-19 per a casos sospitosos, un professional de salut pren exemple utilitzant precaucions apropiades. Els centres de tracció han ajudat a Corea del Sud a fer algunes de les proves més ràpides i extenses de qualsevol país.
A Alemanya, l'Associació Nacional d'assegurances de salut estatutària va dir el 2 de març, que tenia una capacitat per al voltant de 12.000 proves per dia en la configuració de l'ambulatori i 10,700 s'havia provat en la setmana anterior. Els costos són a càrrec de l'assegurança de salut quan la prova és ordenada per un metge. D'acord amb el president de l'Institut Robert Koch, Alemanya té una capacitat general per a 160.000 proves per setmana. A partir del 19 de març la unitat de proves es van oferir en diverses grans ciutats. A partir del 26 de març de 2020 es desconeix el nombre total de proves realitzades a Alemanya, ja que només es registren resultats positius. El ministre de salut Jens Spahn va estimar 200.000 proves/setmana. Una primera enquesta de laboratori va revelar que a partir de la setmana del calendari 12/2020 un total de com a mínim 483.295 mostres van ser provats fins i incloent la setmana 12/2020 i 33.491 mostres (6,9%) positiu provat per SARS-CoV-2.
A Israel, els investigadors de Technion i el Rambam Hospital van desenvolupar i provar un mètode per provar mostres de 64 pacients simultàniament, agrupant les mostres i només provant més si la Mostra combinada es troba per ser positiva. [50] [51] [52]
A Wuhan un improvisats 2000-Sq-Meter laboratori de detecció d'emergència anomenat "Huo-Yan" (xinès: 火眼, o "ull de foc" en anglès) va ser inaugurat el 5 de febrer de 2020 per BGI,[53] [54 ] que pot processar més de 10.000 mostres al dia. [55] [54 ] amb la construcció supervisada pel fundador de BGI Wang Jian i prenent 5 dies,[56] el modelatge té show casos en Hubei hauria estat un 47% més alt i el cost corresponent de la lluita contra la quarantena s'hauria duplicat si aquesta capacitat de prova no havia arribat en línia. El laboratori de Wuhan ha estat immediatament seguit pels laboratoris Huo-Yan a Shenzhen, Tianjin, Beijing, i Shanghai, en un total de 12 ciutats a tota la Xina. Per 4 març 2020 els totals de rendiment diari eren 50.000 proves per dia. [57]
De codi obert, els dissenys multiplexos alliberats per assaigs d'origami han estat alliberats que pot provar tantes vegades com 1122 mostres de pacients per COVID19 utilitzant només 93 assaigs [58]. Aquests dissenys equilibrats es poden executar en petits laboratoris sense necessitat de manipuladors líquids robotitzats.
Al març, l'escassetat i la insuficient quantitat de reactiu s'ha convertit en un estrenyiment per a les proves massives a la UE i el Regne Unit[59] i els EUA. [60] [61] això ha portat alguns autors a explorar protocols de preparació de mostres que impliquen mostres de calefacció a 98 ° c (208 ° f) durant 5 minuts per alliberar GENOMES d'ARN per a una major prova. [62] [63]
El 31 de març es va anunciar que els Emirats Àrabs Units estaven provant més de la seva població per a coronavirus per cap que cap altre país, i estava en camí per escalar el nivell de les proves per arribar a la major part de la població[64]. Això va ser a través d'una combinació de la capacitat d'unitat a través, i la compra d'un laboratori de masses de la població a escala del grup 42 i BGI (basat en els seus "Huo-Yan" laboratoris de detecció d'emergència a la Xina). Construït en 14 dies, el laboratori és capaç de dur a terme desenes de milers de proves de RT-PCR per dia i és el primer en el món d'aquesta escala a ser operatiu fora de la Xina[65].
|
|
|
Producció i volum
NOMBRE DE PROVES REALITZADES per dia als Estats Units.