Астма в вопросах и ответах. Георгий Андреевич Лапис
объема этот больной может выдохнуть во время своего выдоха. Устройство и значение прибора под названием пикфлоуметр будет подробно рассказано в главе книге, посвященной профилактике бронхиальной астме. Этот прибор очень полезен при ежедневных исследованиях в домашних условиях, потому что его показатели могут оказаться существенно ниже ожидаемых, и это будет говорить об объективном состоянии больного.
31. Что такое кожные скарификационные пробы?
Бронхиальная астма может вызываться не только аллергическими причинами, но, как правило, больные, страдающие бронхиальной астмой, страдают аллергопатологией, но в разной степени. Со всех точек зрения полезно и важно для получения ценной информации провести полноценное исследование, чтобы установить, на какие конкретно аллергены у данного больного существуют аллергические реакции. Ведь после этого он сможет избегать контакта именно с выявленными аллергенами. Самым распространенным методом является проведение кожных аллергологических тестов, во время которых на внутренней поверхности предплечья помещают капли определенной тестовой жидкости (содержащей в растворе те или иные аллергены) и далее острым предметом (иглой) в области этих капель проводятся царапины. В этих каплях жидкости, например, может находиться раствор различных аллергенов домашней пыли. Если у больного имеется аллергическая реакция на данное вещество, тогда в области царапины у него вздуется красный зудящий волдырь того или иного размера. Размеры и другие характеристики этого волдыря будут свидетельствовать о том, какова интенсивность аллергический реакции у данного больного на данное конкретное вещество. Обычно одновременно выполняют 6 тестов на разные вещества, включая домашнюю пыль, пух, шерсть собак и кошек, пыльцу трав и, если у самого больного есть определенные соображения по поводу того, на что у него может быть аллергическая реакция, тогда список этих кожных тестов может быть увеличен. В настоящее время список тестовых аллергенов, с которыми можно провести исследования, весь велик. Не нужно забывать, что все эти исследования стоят денег.
Клиническое наблюдение 7. Женщина по имени Марианна, 23 лет. Всегда здоровая и ранее без каких-либо жалоб она всегда очень хотела начать заниматься ездой на лошади. Наконец, удачно выйдя замуж, она получила такую возможность. Но через несколько занятий она начала кашлять и у нее появилось затруднение в груди при дыхании. Сперва эти явления возникали только во время физической нагрузки (бег, быстрая ходьба). Например, во время занятий лошадь у нее вырвалась и убежала, и ей пришлось быстрым шагом и бегом ее догонять. Потом, как – то вернувшись с езды и вычистив лошадь она почувствовала, что дыхания у нее стало совсем затрудненное и только, когда она вышла из конюшни на воздух и отошла прочь от здания, ей стало немного легче дышать. Когда ей сделали кожное тестирование на перечисленные выше аллергены, то оказалось, что ее реакция на перхоть лошади является максимальной