Суставы. Без боли и чудес. Алевтина Корзунова
и каждого пальца в отдельности должна быть такой: кисть должна сжаться в кулак и разогнуться. Нормально сжатый кулак оценивается как 100 %, а разогнутая ладонь – как полное отсутствие сжатия.
Тазобедренный сустав.
При поражении тазобедренного сустава и появлении болей туловище обычно наклоняется в «больную» сторону, что способствует уменьшению выраженности боли, поскольку уменьшается участие мышц в поддержании таза, и снижению в определенной степени натянутости мышц. В случае если наступает слабость мышц и они не могут удержать таз, происходит наклон туловища на здоровую сторону. Повышение местной температуры указывает больше на поражение мягких тканей, чем на артрит, поскольку синовиальная оболочка расположена глубоко. Максимальная амплитуда сгибания бедра отмечается тогда, когда нога согнута в колене.
Появление болей, мышечного напряжения или ограничения подвижности указывает на поражение сустава.
Коленный сустав
При наличии жидкости в полости сустава по обе стороны надколенника выявляется выпячивание. При резком увеличении количества жидкости в полости сустава происходит растяжение фиброзной капсулы и синовиальной оболочки, что способствует развитию кисты в подколенной ямке. Затруднение скольжения надколенника указывает на повреждение его вставной поверхности. Можно определить хруст при сгибании и разгибании в коленном суставе.
Болезненность в местах прикрепления связки над мыщелками свидетельствует о поражении боковых связок. Полное сгибание и разгибание голени сопровождается треском. В случае смещения пораженного мениска появляются сильные боли. При разрыве мениска активное разгибание может вызывать внезапное щелканье.
При наличии в суставе свободных частиц во время пассивного сгибания и разгибания сустава ощущаются задержка или толчок. При полном разгибании боковые движения в коленном суставе практически отсутствуют. Если есть увеличение подвижности при приведении и отведении, то это указывает на расслабление или разрыв боковых связок.
Голеностопные суставы
Припухлость их чаще наблюдается на передней поверхности, так как здесь синовиальная оболочка расположена на поверхности. Могут встречаться уплощение продольного свода стопы (при плоскостопии), высокий продольный свод, конская стопа, деформация I пальца стопы с наружным отклонением пальца.
Позвоночник
Можно выявить нарушение формы шейного изгиба. Кривошея может быть врожденной или приобретенной вследствие спазма шейных мышц, поворачивающих шею в одну сторону.
Для того чтобы определить форму спины, используют следующий прием. Стоя спиной к стене, нужно касаться ее пятками и лопатками. В норме затылок прикасается к стене. У людей с искривлением позвоночника затылок стены не касается. Может возникнуть сутулость или, наоборот, выпрямление физиологических изгибов позвоночника.
Нередко обнаруживается сколиоз (искривление позвоночника),