Конспект лекций по детским болезням. Алевтина Викторовна Кудрявцева
ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидных препаратов;
2) нарушение всасывания витамина К в кишечнике беременной в связи с энтеропатией, заболеванием желчных путей, дисбактериозом;
3) патология плаценты и токсикозы беременных.
Клиническая картина
Заболевание проявляется меленой, рвотой с кровью, кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, кровоточивостью легких, пупка, гематурией и внутренними кровоизлияниями.
Мелена – наиболее частая форма геморрагической болезни новорожденных. Без видимой причины появляются испражнения темно-красного цвета или черные, как деготь. Нередко этому сопутствует и даже предшествует рвота с кровью. Тяжелые формы сопровождаются непрерывным кишечным кровотечением, упорной рвотой. Значительные кровопотери приводят к развитию анемии, уменьшается масса тела.
Лабораторные показатели
Снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, увеличение в периферической крови нормобластов, дефицит протромбинового комплекса.
Диагноз
Ставят на основании клинических и лабораторных данных.
Дифференциальный диагноз
Мелену истинную, обусловленную дефицитом факторов протромбинового комплекса и витамина К, следует отличать от ложной мелены, которая возникает при попадании материнской крови из трещин сосков в желудочно-кишечный тракт ребенка. Необходимо также отграничивать иные патологические состояния новорожденных, сопровождающиеся геморрагическим синдромом вследствие нарушения коагуляционного, сосудистого или тромбоцитарного звена гемостаза. Геморрагический синдром наблюдается при гипербилирубинемии, гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре.
Лечение предусматривает:
1) покой;
2) при кровотечение из желудочно-кишечного тракта кормление сцеженным охлажденным молоком;
3) в/м инъекции викасола по 0,3–0,5 мл 2 раза в день в течение 3 дней;
4) дицинон в/м или в/в в дозе 0,5 мл 12,5 %-ного раствора;
5) назначение внутрь хлорида кальция, аскорбиновой кислоты, рутина;
6) при значительном кровотечении трансфузии свежей крови, плазмы;
7) оксигенотерапия;
8) введение симптоматических и заместительных средств.
Прогноз
При наружных кровотечениях и своевременном лечении, как правило, благоприятный. Внутренние кровотечения в связи с потерей крови, нарушением сердечной деятельности, развитием острой надпочечниковой недостаточности и шока могут закончиться летально.
Вопрос 8. Неинфекционные заболевания новорожденных (Лекция II)
1. Неинфекционные заболевания органов дыхания
A. Стридор врожденный – своеобразный звучный, свистящий вдох. Причины разнообразны, но в большинстве случаев стридор обусловлен временной слабостью гортани. Определенное значение могут иметь расстройство иннервации, полип на голосовых связках, увеличение тимуса. Общее