250 показателей здоровья. М. Ю. Ишманов
графика: из стандартного раствора готовят разведения и обрабатывают их, как опыт. В 5 пробирок вносят соответственно 0,05; 0,1; 0,2; 0,5 и 1 мл стандартного раствора альбумина и в каждую из них добавляют до объема 10 мл 0,9 %-ного раствора хлорида натрия. Концентрация белка в этих растворах составляет соответственно 0,05; 0,1; 0,2; 0,5 и 1 г/л.
Перед опытом рекомендуется поставить реакцию Панди (качественную пробу на белок), и если результат реакции характеризуется как 3+ или 4+ – значит, белка много. Нормальное содержание белка в ликворе из желудочков мозга 0,12– 0,2 г/л, из большой цистерны – от 0,1 до 0,22 г/л, при люмбальной пункции – от 0,22 до 0,33 г/л.
Повышение содержания белка отмечают при нарушении гемодинамики, органических поражениях ЦНС и оболочек мозга, воспалительных процессах. Наиболее характерно увеличение концентрации белка для экстрамедуллярно расположенных опухолей спинного мозга. Пониженное содержание белка в ликворе наблюдают при гиперсекреции ликвора и гидроцефалии.
Белок спинномозговой жидкости состоит из альбуминов и глобулинов, отношение глобулинов к альбуминам колеблется в пределах 0,2–0,3.
Унифицированный метод определения глобулинов осаждением карболовой кислотой (реакция Панди)
Принцип. Реакция основана на осаждении глобулинов насыщенным раствором карболовой кислоты.
При положительном результате в месте соприкосновения реактива со спинномозговой жидкостью возникает молочно-белое облачко, переходящее в муть. Для обозначения результатов реакции Панди используется система четырех плюсов: слабая опалесценция – 1+, заметная опалесценция – 2+, умеренное помутнение – 3+, существенное помутнение – 4+.
Необходимо помнить, что реакция Панди осаждает такие белковые фракции, которые остаются не осажденными в реакции Ноне – Апельта, поэтому рекомендуется ставить обе реакции одновременно.
Способ Стольникова (см. табл. 4)
Таблица 4
Методика постановки реакции Ланге Различают 4 типа характера реакции Ланге:
1) нормальный;
2) дегенеративный, характеризующий патологические процессы в паренхиме мозга;
3) воспалительный, наблюдающийся при менингеально-сосудистых воспалительных процессах;
4) смешанный (дегенеративно-воспалительный).
Принцип. Метод основан на сравнении уровня гемоглобина в периферической крови и спинномозговой жидкости.
Содержание сахара в спинномозговой жидкости в среднем равно 60 мг%; как правило, оно составляет 50–60 % сахара крови. Содержание сахара в жидкости из желудочков несколько выше, чем в жидкости из цистерн, а в последней выше, чем в люмбальной жидкости. При острых и подострых менингитах содержание сахара снижено. При туберкулезном менингите содержание сахара может колебаться от едва заметного количества до 42 мг%, но полное отсутствие сахара при этом заболевании является редкостью.