Симптомы и синдромы в терапии и хирургии. Владислав Леонкин
гипестезией зоны его иннервации; симптом поражения периферической нервной системы.
Межреберная невралгия, распространяющаяся по межреберным промежуткам; наблюдают при раздражении корешков спинно-мозговых нервов.
Клиническая картина
Интенсивная боль, а также болезненность при пальпации зоны иннервации пораженного нерва. Обычно боли носят приступообразный характер. Характерно наличие курковых зон (участков кожи, прикосновение к которым провоцирует приступ болей). Сопровождается гипо– или гиперестезией зоны иннервации.
Опоясывающий лишай – спорадическое заболевание, представляющее собой реактивацию латентной вирусной инфекции. Возбудитель – вирус varicella-zoster. Протекает с поражением задних корешков спинного мозга и межпозвонковых ганглиев, лихорадкой, интоксикацией и везикулезной сыпью по ходу чувствительных нервов.
Клиническая картина
1. Ганглиокожная форма болезни. Характерны острое начало, лихорадка, симптомы интоксикации, резко выраженные жгучие боли в месте будущих высыпаний. Высыпания появляются по ходу отдельных чувствительных нервов в виде нечетких розоватых пятен (3–5 см), на фоне которых через 18–24 ч образуются группы болезненных везикул (в отличие от прочих герпетических кожных поражений, ограничены четкой демаркационной зоной). Наиболее часто поражения локализуются на грудной клетке, но также могут располагаться по ходу любого чувствительного нерва и, как правило, с одной стороны. Поражения исчезают в течение 2–4 недель, боль может сохраняться в течение недель и месяцев.
2. Глазная форма. Характерно особо тяжелое течение, сопровождается поражением тройничного (гассерова) узла. Высыпания локализуются по ходу ветвей тройничного нерва на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица, часто в процесс вовлечено глазное яблоко.
3. Синдром Ханта (поражение ушей), обусловленный поражением коленчатого ганглия. Крайне редко поражения наблюдают у детей до 10 лет, заболеваемость возрастает пропорционально возрасту (заболевает до 20 % лиц, достигших 90-летнего возраста).
4. Гангренозная (некротическая) форма опоясывающего лишая проявляется глубокими поражениями кожи с образованием рубцов.
5. Менингоэнцефалитическая форма (наблюдают редко) характеризуется тяжелым течением и высокой летальностью (свыше 60 %), начинается с ганглиокожных проявлений. В дальнейшем (в течение 2–3 недель) появляются симптомы менингоэнцефалита.
6. Любая из форм может сопровождаться поражением вегетативных ганглиев с развитием необычных для опоясывающего лишая симптомов (вазомоторные расстройства, синдром Хорнера, задержка мочеиспускания, запоры или диарея).
Этиология
Как правило, причиной грудного радикулита бывают опухоли грудного отдела спинного мозга либо воспалительные или неопластические поражения позвоночника.
Клиническая картина
Одно – или двухсторонняя опоясывающая боль, иррадиирующая из грудного отдела позвоночника в переднюю