Конспект лекций по основам медицинского права. Наталья Валерьевна Косолапова
название «регулируемые системы страхования здоровья».
Для систем регулируемого страхования здоровья характерны следующие основные признаки:
1) наличие нескольких основных источников финансирования, в число которых входят: средства бюджетов, обязательные платежи по страхованию, осуществляемые как работодателями, так и самими работниками;
2) наличие децентрализованной системы финансирования, основанной на независимых специализированных организациях (фондах, страховых компаниях);
3) контроль качества медицинской помощи и объемов расходов при оказании медицинских услуг со стороны финансирующих организаций;
4) многообразие форм собственности и хозяйствования у медицинских учреждений и частных лиц, оказывающих услуги застрахованным;
5) регулируемое ценообразование на медицинские услуги, многообразие форм и способов оплаты медицинской помощи.
Система, основанная на социальном страховании, является одной из наиболее совершенных систем охраны здоровья населения, она соединяет в себе положительные черты как государственного, так и частного здравоохранения.
Среди наиболее важных положительных черт системы социального медицинского страхования выделяются следующие:
1) высокая степень охвата населения медицинским страхованием, наличие гарантий бесплатной помощи;
2) свободный выбор фондов медицинского страхования (страховых организаций) населением, работодателем;
3) разделение функций финансирования и оказания медицинских услуг, обеспечение высокого, гарантированного государством уровня качества оказания медицинской помощи.
Тем не менее система социального медицинского страхования имеет ряд существенных проблем, требующих перспективного решения. Среди них необходимо отметить следующие:
1) недостаточно полный охват населения программами обязательного медицинского страхования;
2) высокую стоимость медицинских услуг, неэффективность мер по сдерживанию цен;
3) недостаточное применение долгосрочного стратегического планирования в национальном масштабе;
4) высокие административные расходы, обусловленные прежде всего ведением информационно-емких учетных операций.
В настоящее время система регулируемого страхования здоровья имеет место в ведущих экономически развитых странах: Франции, Германии, Канаде, Японии. Благодаря использованию положительного опыта государственной модели здравоохранения и частной медицины система социального медицинского страхования становится все более привлекательной для государств с различным уровнем социально-экономического развития и традициями организации систем здравоохранения.
2. Основное содержание современной реформы здравоохранения Российской Федерации. Переход от бюджетной к бюджетно-страховой медицине
Необходимость реформирования здравоохранения была вызвана существенным ухудшением (начиная с середины 1970-х гг.)