Диабет: все о чем умолчали врачи. Михаил Вейсман
умереть внезапно от диабетической комы у больных с I и II типом заболевания несколько разнятся. Инсулинозависимые пациенты зачастую замечают у себя первые явные симптомы заболевания за несколько не суток, а часов до первого же в своей жизни приступа. В то же время у диабетиков II типа наступление болезненного состояния обычно проходит более плавно и сигнализирует об ухудшении сильно загодя. Так что инсулинозависимый диабет можно считать более коварной формой именно из-за часто демонстрируемой им внезапности проявления. Однако в остальном он-то как раз более предсказуем и таит в себе гораздо меньше загадок, чем диабет «приобретенный».
На самом деле лечение диабета – это целое искусство, требующее кропотливого труда, внимания, опыта наблюдений и уймы вспомогательных приспособлений. Дело в том, что компенсация диабета начинается с момента постановки диагноза и рассчитывается в перспективе «на всю жизнь». А это означает, что первейшей задачей больного является научиться контролировать сахар так, чтобы тело как можно реже «замечало», что с ним что-то «не в порядке». То есть максимально приблизить дозировки, сроки и частоту подачи лекарств к тем, которыми воспользовался бы и сам организм, будь он здоров. Задачка эта не из легких. Особенно если учитывать, насколько часто изменяется уровень сахара в крови человека за день. Или насколько основательно его колебания зависят от графика приема пищи, состава этой пищи, способа ее приготовления, степени физической активности, окружающей температуры воздуха, общего состояния здоровья и букета других заболеваний.
У больных инсулинозависимым диабетом, как уже было сказано, вариантов нет – только и исключительно инъекции в соответствии с графиком. В дополнение к ним можно использовать какую угодно вспомогательную терапию, но без инсулина в шприце они неминуемо умрут. А вот для инсулиннезависимых диабетиков альтернатива существует. Более того, к чести врачей, следует отметить особо, что пациентам со II типом инсулин назначать они обычно не спешат, особенно если заболевание было выявлено относительно рано. Первым делом назначается диета и тренировочная программа. Обязательным условием является нормализация веса, если с ним есть проблемы. Но мы заранее будем считать, что есть, поскольку таких случаев – абсолютное большинство. В диете главное – стабилизировать количество поглощаемых за один прием углеводов, потому диабетики каждую съеденную порцию пищи пересчитывают в упрощенной мере углеводного индекса. Называется эта мера хлебной единицей (ХЕ) и равняется 12 углеводам. А «хлебная» она оттого, что столько же углеводов содержится в 25–30 (в зависимости от сорта) граммах хлеба. В этом смысле диабетику и мясо – хлеб…
Многим инсулиннезависимым и MODY-диабетикам оказывается достаточно и этих двух мер самоконтроля. Но если нет, то допустимо дополнить терапию комплексом пероральных препаратов для снижения сахара. Такие тоже существуют, представлены довольно обширным рядом средств и оказывают