Самые популярные лекарственные средства. Михаил Ингерлейб
и наджелудочковых экстрасистолий, при синдроме Вольфа – Паркинсона– Уайта.
Противопоказания: острые нарушения мозгового кровообращения, гипотензия, выраженная почечная недостаточность.
Применение: внутривенно и внутрь. В вену вводят в дозе 1 мг/кг (от 0,5 до 2 мг/кг), медленно – в течение 3–6 мин. под контролем ЭКГ. Интервал между первой и второй инъекциями должен составлять 90 – 120 мин. При тяжелых аритмиях вводят капельно в изотоническом (5 %-м) растворе глюкозы. Инфузию начинают через 3–5 мин. после болюсного внутривенного введения. Поддерживающая доза – 0,3 мг/кг в час.
Внутрь назначают в дозе 0,6 г (600 мг) в сутки (4 раза по 150 мг или 2 раза по 300 мг), иногда – до 0,9 г в сутки.
Форма выпуска: в ампулах по 20 мл, содержащих 70 мг пропафенона, и по 10 мл, содержащих 35 мг; таблетки по 0,15 и 0,3 г (150 и 300 мг).
Хранение: список Б.
Блокаторы кальциевых каналов
Синонимы: Bretylan, Bretylat, Bretylin, Bretylii tosilas, Bretylium tosilate, Darenthin и др.
Показания: различные желудочковые аритмии: желудочковая тахиаритмия, экстрасистолия (особенно при невосприимчивости к другим препаратам). Обладает умеренным гипотензивным эффектом.
Противопоказания: острые нарушения мозгового кровообращения, гипотензия, выраженная почечная недостаточность.
Применение: для купирования приступов аритмии вводят внутривенно или внутримышечно из расчета 0,1 мл 5%-го раствора (5 мг) на 1 кг массы тела; для профилактики аритмий вводят внутримышечно по 0,5–1 мл 5%-го раствора 2–3 раза в день.
Форма выпуска: 5 %-й раствор в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 ампул.
Хранение: список Б.
Разные противоаритмические средства прямого действия
Синонимы: Аспаркам, Asparcam.
Показания: сердечные аритмии, обусловленные главным
образом электролитными нарушениями, в первую очередь гипокалиемией; нарушения ритма, связанные с интоксикацией препаратами наперстянки, при пароксизмах мерцания предсердий, недавно появившейся желудочковой экстрасистолии. Используют в лечении коронарной недостаточности и гипокалиемии, вызванной применением салуретических средств.
NB! При нарушениях ритма в сочетании с атриовентрикулярной блокадой назначать препарат не рекомендуется.
Противопоказания: острая и хроническая почечная недостаточность, гиперкалиеемия.
Применение: внутрь после еды по 1–2 драже 3 раза в день, а в более тяжелых случаях (при нарушениях коронарного кровообращения, непереносимости препаратов наперстянки и др.) – по 3 драже 3 раза в день. Спустя 2–3 нед. уменьшают дозу до 1 драже 2–3 раза в день. В относительно легких случаях назначают сразу по 1 драже 2–3 раза в день.
Для купирования приступов аритмий раствор панангина вводят внутривенно, для чего разводят содержимое 1 ампулы (10 мл) в 20–30 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 %-го раствора глюкозы и вводят медленно в вену или разводят содержимое 1–2 ампул в 250–500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 %-го раствора глюкозы и вводят в вену капельно.
Форма выпуска: выпускается в виде драже и в ампулах.