Prescripción de ejercico físico para la salud. José Ricardo Serra Grima

Prescripción de ejercico físico para la salud

Equivalente respiratorio de oxígeno (E x O2). Es la relación existente entre la ventilación pulmonar y el consumo de oxígeno. Es un parámetro que indica la eficiencia del sistema respiratorio y por tanto la economía metabólica de la función pulmonar. Indirectamente traduce una relación entre ventilación y perfusión alveolar (VA/Q); por consiguiente, implica también a la función cardíaca. Normalmente, durante las fases iniciales de un esfuerzo físico decrece hasta estabilizarse, aumentando progresivamente a medida que se intensifica el nivel de esfuerzo físico.

Pulso de oxígeno (O2x FC-1, ml.lat-1). Representa el volumen de oxígeno expulsado por cada latido cardíaco. Es un parámetro indicativo de la extracción periférica de oxígeno y de la eficiencia del sistema cardiovascular.

Cociente respiratorio (R, CO2x O2-1). Es un índice de relación entre el metabolismo aeróbico y anaeróbico. Cuando su valor supera a la unidad indica una participación predominante de las vías energéticas anaeróbicas lácticas.

MET (Metabolic Equivalent Time). Es la unidad del gasto energético en situación basal y equivale a 3,5 ml.kg^-¹.min^-¹ de O₂.

TABLA 2.10 Valores máximos (media ± desviación estándar) de distintos parámetros ergoespirométricos en deportistas jóvenes y atletas de elite (datos obtenidos en diferentes muestras de deportistas en el laboratorio de esfuerzo del CEARE)

	DEPORTISTAS JÓVENES	DEPORTISTAS DE ELITE
O₂ (ml.min^-¹)	3.500 ± 500	4.000 ± 400
O₂ (ml.kg^-¹.min^-¹)	51,5 ± 7	70 ± 4
CO₂ (ml.min^-¹)	4.300 ± 350	4.800 ± 500
E (L.min^-¹)	120 ± 10	160 ± 20
FR (min^-¹)	45 ± 5	48 ± 10
FC (min^-¹)	190 ± 10	196 ± 6
O₂/FC (ml.lat^-¹)	19,5 ± 0,9	21 ± 0,6
R	1,2 ± 0,1	1,2 ± 0,1
METs	14 ± 4	20 ± 2

Parámetros sanguíneos

Lactacidemia [mmol.L^-¹]. Es la concentración sanguínea de lactato y representa el parámetro que indica más directamente la función metabólica anaeróbica. Suele medirse en sangre capilar arterializada (lóbulo de la oreja o pulpejo del dedo) mediante una micro-extracción. Su valor representa el resultado del equilibrio entre la producción/aclaramiento del ácido láctico tamponado en forma de sal sódica por el bicarbonato renal. Su tasa aumenta de forma logarítmica y directamente proporcional a la disminución de la concentración de oxígeno tisular (hipoxia). No obstante, los grandes incrementos sanguíneos se producen durante la movilización de grandes masas musculares en esfuerzos físicos intensos. La rapidez de aclaramiento o lavado sanguíneo de este catabolito o producto final de la glucólisis anaeróbica dependerá de la capacidad oxidativa del organismo (metabolismo aeróbico).

Actualmente, es común su uso en medicina deportiva, estando poco difundida en cardiología. Pero la determinación de lactacidemias ajustaría mejor la elección de cargas óptimas de acondicionamiento físico en cardiópatas y ayudaría a evaluar la eficacia de los programas de entrenamiento físico propuestos en los departamentos de rehabilitación cardíaca. Para ello deberían realizarse protocolos de esfuerzo progresivos con períodos mínimos de 3 min por etapa, dejando un pequeño intervalo para la extracción sanguínea.

La figura 2.2 muestra la curva de la cinética de la concentración de lactato en muestras sanguíneas obtenidas en deportistas durante pruebas de esfuerzo de intensidad progresiva. En línea discontinua los niveles correspondientes a concentraciones de 2 y 4 mmol.L^-¹.

Umbral anaeróbico

El concepto “umbral anaeróbico” fue definido por Wasserman en 1973¹⁴ como el nivel de intensidad de trabajo físico por debajo del cual se inicia la acidosis metabólica y los cambios respiratorios derivados de ello. Su determinación puede realizarse mediante el análisis de ciertos parámetros obtenidos durante una prueba de esfuerzo:

Figura 2.2. Curva de la cinética de la concentración de lactato durante pruebas de esfuerzo

TABLA 2.11 Tipo de metabolismo predominantemente utilizado según la concentración de lactato sanguíneo y los modelosde entrenamiento más idóneos para mejorarlo

Lactato (mmol.L-1)	Tipo de trabajo	Tipo de entrenamiento
2-4	Aeróbico extensivo	Carreras de larga duración y baja intensidad
4-6	Aeróbico intensivo	Circuitos o Farlecks
6-12	Anaeróbico extensivo	Series de intensidad elevada a intervalos

• Por los cambios producidos en la ventilación e intercambio gaseoso. Incremento desproporcionado de la ventilación pulmonar respecto al consumo de oxígeno (umbral ventilatorio).

• Por el comportamiento de la cinética del lactato sanguíneo, el cual empieza a acumularse a partir de un umbral determinado (umbral metabólico).

• Por cambios en la FC respecto a la velocidad de carrera (velocidad de deflexión).

Los métodos más exactos para la determinación del umbral anaeróbico ventilatorio son los siguientes:

• Analizando el equivalente respiratorio del oxígeno y del anhídrido carbónico espirado. Dicho punto corresponde al incremento del E/O₂ respecto al E/CO₂. En la figura 2.3 se muestra un ejemplo de dicho cálculo.

Figura 2.3. Diversos parámetros espirométricos ante un ejercicio progresivo. La flecha gruesa indica el umbral anaeróbico ventilatorio.

• Mediante la técnica de “V-slope”, donde el Скачать книгу