El gran libro de las enfermedades de las uñas. Anke Niederau

      Prólogo

      El libro es una obra de referencia para los compañeros que ya están trabajando en la práctica y para los que se ocupan de la profesión. Espero que con este libro pueda hacer una contribución a una mejor comprensión de las enfermedades de las uñas y mostrar las posibilidades terapéuticas para nosotros, los podólogos No se registran todas las enfermedades de las uñas y su tratamiento. Los invito a que se pongan en contacto conmigo para intercambiar ideas sobre opciones de tratamiento, experiencias, sugerencias y la base necesaria para el proceso de tratamiento. La cooperación interdisciplinaria con otros sanitarios como médicos, practicantes alternativos, técnicos de calzado ortopédico, fisioterapeutas y personal de enfermería da como resultado nuevas oportunidades de desarrollo y oportunidades profesionales. Ocupamos así una posición indispensable en la red de tratamiento interdisciplinar. En particular, esto puede acortar la duración del tratamiento y garantizar un éxito terapéutico más rápido.

      El presente trabajo no es solo mi trabajo. En particular, me gustaría agradecer a Karl Ziebolz, quien dio forma a mi formación como podólogo médico . Mi agradecimiento especial para mi esposo Bruno y mis hijos, quienes han contribuido al éxito de este trabajo a través de críticas productivas. Para poder escribir el libro de texto, los consejos y sugerencias de colegas profesionales fueron muy valiosos. En particular, me gustaría agradecer a todos mis colegas de los ámbitos nacional e internacional que pusieron las imágenes a disposición y proporcionaron mucha inspiración. Doy las gracias al Dr. Adalbert Strasser, cirujano y especialista en cicatrización de heridas (www.wundmed.com) de Viena por la mucha información e imágenes para el nuevo capítulo "Onicopatía diabético-neuropática".

      Las empresas Ocean Pharma, Bernd Stolz, Remmele’s Propolis, Hellmut Ruck, Eduard Gerlach, 3TO, Greppmayr, VHO, Erkodent, Brigitte Rathenow y Süda me han proporcionado amablemente algunas de las fotografías y textos de su archivo publicados en este libro. Regine Richard y Susanne Bender fueron de gran ayuda con los dibujos.

      Anke Niederau

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      Introducción

      ¿Por qué es tan importante el conocimiento de las causas, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades de las uñas? Es importante para los podólogos, así como para otras profesiones de la salud, reconocer la aparición de uñas anormales y trastornos del crecimiento de las uñas. Los propios pacientes suelen percibir los cambios en las uñas como perturbadores. A veces no usan sandalias por vergüenza o no caminan descalzos, lo que puede provocar estados de ánimo depresivos y aislamiento social. Para romper este ciclo, es necesario desarrollar y llevar a cabo una anamnesis y un diagnóstico sensibles pero también bien fundamentados en cooperación con el médico o un médico alternativo. Deben tenerse en cuenta los siguientes puntos para el diagnóstico:

       Anamnesis

       Edad

       Enfermedades previas (por ejemplo, trastornos circulatorios, diabetes mellitus)

       Hábitos alimenticios

       Deformidades congénitas o adquiridas de los pies y los dedos

       Velocidad de crecimiento

       Tensión mecánica en la uña

       Medias y zapatos (la precisión del ajuste es importante, de lo contrario se pueden producir las primeras deformidades)

       Diagnóstico

       Estabilidad del pie

       Inspección de cerca de las uñas (asegúrese de que haya buena iluminación

       Infección de una o más uñas

       infección asimétrica (puede ser causada localmente)

       infección simétrica (puede indicar un trastorno general)

       La inspección de las uñas debe realizarse con lupa

       La uña se puede radiografiar con una lámpara de exploración para, por ejemplo, localizar la punta de una uña en el surco o un clavo subungueal

       Examen microscópico por un médico

       En el caso de hongos o bacterias, a menudo es necesario iniciar un cultivo

      La localización y la descripción precisa también son importantes:

       ¿Cuándo y dónde empezó el proceso?

       ¿Cómo se manifiestan las molestias?

       ¿Cómo se ve la uña en comparación con la uña sana?

      Causas de cambios en las uñas y trastornos del crecimiento:

       Constitucional (deformidades congénitas del pie y del dedo del pie)

       Resultado de procesos patológicos (trastornos circulatorios) o traumatismos

       Sustancias nocivas (productos químicos, drogas, venenos)

       infecciones de la uña (onicomicosis)

      Se pueden encontrar más causas en los capítulos 9 y 10 con explicaciones de las posibles causas de los cambios en las uñas. Durante el examen, se debe prestar atención al brillo característico de la uña sana. Además, evaluamos la forma, el color y el grosor de la uña con especial atención al eponiquio y al pliegue ungueal. Es mejor utilizar un excavador (instrumento doble u otra sonda roma) para esto. Con un sondeo cuidadoso, podemos sentir clavos cornificados o esquinas encarnadas. A menudo notamos varios cambios en la uña. Estos deben documentarse con una foto o un dibujo. Con la ayuda de la cámara PodoCam de la antigua empresa Becker (ahora asumida por Anton Gerl, Colonia), es posible una representación muy precisa de los cambios en la uña y la piel. Es un complemento a su método de trabajo de alta calidad al pie del paciente.

      Fig. 1.1. Una uña con múltiples trastornos: posible onicomicosis, onicauxis, onicorrexis, aparición de pterigión

      Fig.1.2 Podocam

      La cámara es un sistema compatible para todos los consultorios con un procesador de datos electrónicos y tiene una interfaz de usuario diseñada intuitivamente para imágenes nítidas. Es posible una asignación automática al paciente así como el envío multimedia de las imágenes. La cámara ofrece una interfaz central para la documentación de imágenes y la comunicación interdisciplinaria directamente en el lugar de trabajo del podólogo. La PodoCam tiene una óptica delgada con su propia fuente de luz LED,

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