Подростковые прыщи – не детская проблема. Современный взгляд на угревую болезнь. Наталия Михайловна Гульянц
на прием к дерматологу пораньше. Иначе они уедут. Хорошо, я согласилась их принять, но уточнила, что могу уделить им только 10 минут, вместо положенных тридцати. Дальше будет плотная запись других пациентов.
Мама согласилась на это, со словами: «Да нам быстренько. У нас какие-то прыщики на лице». Мои эмоции врачам понятны. Часто за фразой: «Нас только посмотреть..» скрывается большая, огромная проблема, на которую родители закрывают глаза.
Дальше из рассказа понимаю, что Высыпания около полугода, последний месяц более активные. Волосы салятся уже два года. Девочке 10лет, у нее высокий рост, и месяц назад пришли менструации. Вторичные половые признаки еще не сформировались. Наследственность по угревой болезни не отягощена. Рацион неправильный, правда молочные продукты не любит. Детский гинеколог консультировал, со слов мамы патологии нет. Обследования не назначал. Препаратов и витаминов длительно девочка не принимала.
На лице ребенка я вижу много закрытых и единичных комедонов на лбу, щеках и подбородке и очень сухую кожу. Со слов мамы на подбородке периодически воспаляется один элемент.
⠀
Перед тем как сделать назначения, важно проговорить массу нюансов, чтобы был хороший эффект от терапии, чтобы избежать осложнений, например, в виде контактного ретиноидного дерматита. Расписать, какие в ее случае важно сдать анализы на гормоны при необходимости назначить узи органов малого таза, яичников,
И представьте всё это за 10 минут, вместо получаса! Врач должен всё объяснить, а мама ПОНЯТЬ!
Как вместить в такой маленький временной промежуток огромный объем информации по данной проблеме?
Надеюсь, повторный прием пройдет более полноценно.
⠀
Понимаю родителей, когда говорят: «К врачам только попади.. Назначат много обследований, консультаций..»
Но поверьте, мне и другим врачам важно правильно лечить ребят с минимумом побочных проявлений. И в тоже время не пропустить другие более серьёзные причины угревых высыпаний.
ГЛАВА 9. ПРЫЩ – как много в этом слове!
О чем вы думаете, когда видите прыщ? Почему так важно идти к врачу? Я приоткрою вам тайную дверь! Я расскажу вам, о чем думает врач! Сколько вариантов диагнозов прокручивает в мыслях опытный врач дерматолог, пока он расспрашивает, осматривает, планирует обследование.
Вначале дерматолог решает, а точно ли это воспалительный процесс? Какое ВОСПАЛЕНИЕ – вирусное, грибковое, бактериальное, или неспецифическое? Здесь думают о герпесе, плоских бородавках, грибковом (малассезиозном) или истинном гнойном воспалении.
Также проводится дифференциальная диагностика между следующими УГРЕВЫМИ ДЕРМАТОЗАМИ:
розацеа (розовые угри), периоральный (стероидзависимый дерматит), распространенный фолликулит, фурункулез, осложненный фолликулярный гиперкератоз, мелкоузелковый саркоидоз лица, демодекозный фолликулит, себорейный дерматит, милиарная диссеминированная волчанка, вторичный