Дети с нарушениями слуха. Книга для родителей и педагогов. Инна Королева
Когда звуки подаются через наушники, то при этом получают воздушные пороги слуха – так мы обычно слышим звуки. Затем звуки подаются с помощью вибратора по костям головы – так оценивают костные пороги слуха. Пороги слуха важны для различения кондуктивной и сенсоневральной тугоухости.
В результате проведения аудиометрии получают аудиограмму — график, характеризующий состояние слуха человека (рис. 2.9). По горизонтальной оси на графике отложена частота звуков в герцах (от 125 до 8000 Гц), по вертикальной оси – уровень звука в децибелах (от –10 до 120 дБ).
Сплошная линия на аудиограмме отмечает пороги слуха по воздушной проводимости, штриховая – пороги слуха по костной проводимости. На одном графике могут быть нанесены результаты для одного уха (2 линии) или сразу для двух ушей (4 линии – 2 сплошные и 2 штриховые). В последнем случае результаты для правого уха обозначаются красным цветом, для левого уха – синим.
Рис. 2.8. Проведение тональной аудиометрии у ребенка старшего возраста
Пороги слуха измеряют в децибелах. Чем хуже человек слышит, тем большие пороги слуха в децибелах (дБ) он имеет.
По аудиограмме:
✓ определяют степень снижения слуха;
✓ определяют тип нарушения слуха (кондуктивная, сенсоневральная или смешанная тугоухость);
✓ подбирают и настраивают слуховой аппарат, прогнозируют эффективность слухопротезирования;
✓ принимают решение о целесообразности проведения кохлеарной имплантации.
Рис. 2.9. Аудиограмма ребенка с нормальным слухом
Степени снижения слуха
Степень снижения (потери) слуха, или степень тугоухости, определяют как среднее арифметическое значение порогов слуха на основных частотах речи: 500, 1000, 2000, 4000 Гц. В зависимости от степени снижения слуха выделяют I, II, III, IV степени тугоухости и глухоту (рис. 2.10).
Оценить степень снижения слуха у человека можно также, проверив, на каком расстоянии он узнает слова, произносимые шепотом, обычным и громким голосом. Человек с нормальным слухом узнает слова, произносимые шепотом на расстоянии 6 м (табл. 2.2).
На рис. 2.11 изображены аудиограммы детей с разной степенью снижения слуха. На графиках нанесена также зона звуков речи («речевой банан»). Если аудиограмма ниже этой зоны, то ребенок речь не слышит. Если график находится в зоне «речевого банана», то ребенок слышит речь, но нечетко. У детей слух считается нормальным, если пороги слуха не более 15 дБ, у взрослых – не более 25 дБ, потому что ребенку нужно лучше слышать, чтобы научиться понимать речь и говорить.
Педагогическая классификация тугоухости. В российской педагогике распространено деление детей с нарушением слуха на 2 группы:
1) слабослышащие – дети с порогами слуха до 70 дБ: слышат речь, хотя очень не четко, могут научиться говорить сами без специальных методов, но их речь развивается с большой задержкой и сильно отличается от нормальной;
Рис. 2.10.