Психология похудения по полочкам. Дина Витальевна Шубина
себя во время «приступа»?
– Да, – уверенный кивок головой.
– Остановиться волевым усилием сможете?
– Конечно, – ещё один кивок.
– А утром и днём чего? Совсем голод не чувствуете?
– Да не то чтобы не чувствую… некогда просто. У меня четверо детей: от грудничка до школьника. Утро, день и вечер сливаются в сплошной клубок дел, я про еду даже не вспоминаю.
– То есть вы голодная весь день – раз, уставшая – два (загибаю пальцы), к концу дня сами себя не помните – три. Ничего не упустила?
– Вроде того, – соглашается она.
– Сам процесс еды помните или выключает сознание? – повторяю для верности вопрос.
– Ну-у, нет, что вы, помню, конечно…
– А по поводу веса, ну, что наберёте его, переживаете?
– Нет.
– Ну-у, – тяну я, – для верности нужно, конечно, диагностироваться как положено, но на первый взгляд РПП не прослеживается. Есть уставшая многодетная мать, которая помимо всех дел ещё и учиться успевает, и которой только ночь и остаётся чтобы о себе вспомнить. Так что, если нет другой возможности, то ешьте себе по ночам, пока не восстановится хоть какой-то распорядок жизни, ну или заводите будильник три раза в день, откладывайте все дела, садитесь и принимайте пищу.
* * *
– Дина! У девочки буквально истерика случилась сегодня после взвешивания. Я сама испугалась ужасно.
Наталья Николаевна – врач-диетолог. Я направила к ней клиентку (32 года) на биоэмпидансометрию1 и последующее составление меню.
– Да, Натальниколавна, ей, видимо, нельзя было показывать вес.
– А чё нельзя-то?
– Похоже на булимию, а может не только. Таким пациентам желательно вес не говорить.
* * *
Саша с мамой пришли на приём вместе. Саша учится на бюджете в МГИМО. Cашина мама старше меня лет на десять, сидит на диване с ровной спиной, поджатыми губами и очень интеллигентно, но так, чтобы я наверняка видела, выказывает мне полное недоверие. Такие мамы психологов за людей не считают. Даже клинических. Даже рекомендованных врачом.
Саша записывалась ко мне уже дважды, но оба раза отменяла встречу. Теперь, видя маму, понимаю почему. И предполагаю, что если бы не соседи, которые нетолерантно стали позволять себе указывать на болезненную худобу её дочери, то мама и в этот раз встречу бы не допустила.
Жалобы на продолжающуюся потерю веса и полугодовое отсутствие месячных. Клинические симптомы как будто явно говорят об анорексии. Но нет. У Саши не истинная анорексия, а скорее атипичная форма анорексии как побочное заболевание на фоне основной болезни – большой клинической депрессии.
* * *
«Эсэмэска»: «Дина Витальевна, здравствуйте. Мне ваш телефон дала эндокринолог, у моей дочери РПП. Началось с того, что моя дочь (ей восемнадцать) набрала ни с того ни с сего 4 кг, а такого, как вы понимаете, просто не может быть, потому
Биоимпедансометрия или биоимпедансный анализ, БИА – анализ количества жира и жидкости в организме, мышечной и костной массы и метаболизма, метод быстрой диагностики состава тела человека с помощью измерения электрического сопротивления между разными точками на коже человека.