Справочник здравомыслящих родителей. Часть первая. Рост и развитие. Анализы и обследования. Питание. Прививки. Евгений Комаровский
фермента, а его активность. Активность измеряют либо в МЕ (международных единицах), либо в мкмоль/л/час.
Диапазон нормы:
< 0,68 мкмоль/л/ч;
< 36 МЕ/л.
2.2.5.3. АСТ. Соотношение АСТ/АЛТ
АСТ (АсАТ) – аспартатаминотрансфераза. Тоже фермент, тоже активный участник обмена аминокислот.
АСТ находится во многих органах и тканях: в скелетных мышцах и в сердечной мышце, в печени, почках, легких, селезенке, поджелудочной железе.
Чрезвычайно важным для диагностики является тот факт, что в сердечной мышце АСТ намного больше, чем АЛТ. Именно поэтому резкое повышение активности АСТ является типичным для инфаркта миокарда.
Диапазон нормы:
< 0,68 мкмоль/л/ч;
< 25 МЕ/л.
При поражении печени (например, при вирусных гепатитах) уровни АСТ и АЛТ возрастают более или менее равномерно. В ситуациях, когда рост активности АСТ опережает таковую у АЛТ, диагноз гепатита ставится под сомнение, поскольку высока вероятность того, что активность ферментов повышена не из-за разрушения печеночных клеток, а в связи с повреждением других органов, в которых АСТ больше.
Существует специальный и очень ценный для диагностики коэффициент – соотношение АСТ/АЛТ.
При вирусных гепатитах АСТ/АЛТ < 1,0.
При инфаркте миокарда АСТ/АЛТ > 1,3.
2.2.5.4. Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, участвующий в обмене фосфора. В особенно большом количестве этот фермент находится в костной ткани, в слизистых оболочках, в клетках желчных протоков печени, в молочной железе (во время лактации).
Активность щелочной фосфатазы в крови повышается при нарушении оттока желчи, при заболеваниях костной ткани и слизистой оболочки кишечника, при использовании некоторых лекарств, при беременности и кормлении грудью.
Интенсивный рост костной ткани обусловливает тот факт, что активность щелочной фосфатазы у детей выше, чем у взрослых.
Особенно резкий рост активности щелочной фосфатазы имеет место при механической желтухе[36]. Именно поэтому оценка активности трех ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ) позволяет врачу отличить желтуху при гепатите (АЛТ и АСТ повышены, ЩФ в норме) от механической желтухи (АСТ и АЛТ в норме, ЩФ резко повышена).
Диапазон нормы:
2.2.5.5. ЛДГ
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, активный участник обмена глюкозы. В значительном количестве присутствует в печени, сердечной мышце, эритроцитах и тромбоцитах, скелетных мышцах. Любое повреждение этих органов и клеток сопровождается значительным повышением уровня ЛДГ в крови.
Отсюда четыре группы заболеваний, для которых типичен существенный рост активности лактатдегидрогеназы:
1 повреждения печени – гепатиты, цирроз, опухоли, механическая желтуха;
2 болезни сердца – инфаркты, миокардиты;
3