Факультетская терапия: конспект лекций. Ю. В. Кузнецова
давления: с физиологической гипотензией повышенной тренированности (спортсмены), адаптивной гипотензией (у жителей высокогорья, тропиков), симптоматической гипотензией, гипотиреозом, гипофизарной недостаточностью, миокардитом, интоксикацией, инфекцией.
Лечение
Характерно для всех типов вегетососудистой дистонии:
1) устранение этиологических факторов;
2) рациональный режим дня, спокойная эмоциональная обстановка, достаточная степень физической активности и ночного сна, прогулки на воздухе, психотерапия.
3. Гипертоническая болезнь
Гипертоническая болезнь – первичная артериальная гипертензия эксенциальная – заболевание, которое проявляется снижением адаптационных механизмов сердечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, осуществляющих гемодинамику, повышением скорости, прогрессирующими изменениями сосудов и осложнениями. Нормальные показатели артериального давления у лиц 20–40 лет ниже 140/90, у лиц 41–60 лет – ниже 145/90 мм, старше 60 лет – ниже 160/90 мм рт. ст. При нарушениях суточного режима возрастает риск гипертензии.
Высокий риск развития гипертонии у лиц с отягощенной наследственностью; риск в пять раз выше, чем в контрольных группах. Развитие гипертонии зависит от солевого режима.
Чем больше количество поваренной соли в пище, тем больше риск развития гипертонии. К снижению заболеваемости гипертонией приводят:
1) повышение пропаганды физической активности;
2) рациональное питание;
3) снижение употребления соли;
4) уменьшение числа курящих;
5) эффективное лечение больных гипертонией.
Классификация гипертонической болезни по Г. Ф. Лангу (1950 г.)
По стадиям:
1) нейрогенная;
2) переходная;
3) нефрогенная.
По преобладанию:
1) сердечная;
2) мозговая;
3) почечная.
По форме или фазе: злокачественная.
Классификация гипертонической болезни
По стадиям.
I – функциональная.
II – гипертрофия сердца, изменения сосудов.
III – резистентная к лечению. По формам:
1) злокачественная;
2) доброкачественная с преимущественным поражением: сердца, почек, коронарных сосудов, головного мозга, глаз. Для каждой стадии характерен определенный уровень артериального давления.
I степень – 160 (179)/95 (104).
II степень – 180 (200)/105 (114).
III степень – 210 (230)/115 (129).
Клиника
Заболевание начинается чаще у лиц 30–60 лет. Повышение давления у лиц моложе 30 лет связано чаще всего с рековаскулярной гипертензией. Повышение артериального давления у лиц старше 60 лет связано с атеросклеротическим уплотнением сосудов. Прогрессирование заболевания может быть медленное (доброкачественное) и быстрое (злокачественное).
Стадия I (легкая) характеризуется небольшим подъемом артериального давления. Уровень артериального